Противоаллергические капли для носа от отека¶

Противоаллергические капли для носа — группа назальных лекарственных средств, применяемых для устранения аллергического отека слизистой оболочки полости носа (аллергического ринита). Действующее вещество таких препаратов блокирует гистаминовые рецепторы либо стабилизирует мембраны тучных клеток, что уменьшает выделение медиаторов воспаления и снижает отек, зуд, чихание и ринорею. В отличие от сосудосуживающих средств, противоаллергические капли не вызывают медикаментозной зависимости и могут применяться длительно.

¶Механизм аллергического отека

При попадании аллергена на слизистую носа происходит связывание антигена с иммуноглобулином E на поверхности тучных клеток. Это запускает выброс гистамина, лейкотриенов и других медиаторов. Гистамин расширяет сосуды и повышает их проницаемость, из-за чего жидкая часть крови выходит в ткани — развивается отек, заложенность, обильные выделения. Противоаллергические препараты действуют на разных этапах этого каскада: одни блокируют H1-рецепторы, другие препятствуют дегрануляции тучных клеток.

¶Классификация

¶Антигистаминные средства местного действия

Основной представитель — азеластин (торговые названия «Аллергодил» и аналоги). Это селективный блокатор H1-рецепторов, выпускается в виде назального спрея. Начало действия — через 15–20 минут, эффект сохраняется до 12 часов. Применяется при сезонном и круглогодичном аллергическом рините у взрослых и детей старше 6 лет.

¶Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромоглициевая кислота (кромолин) в виде назального спрея предотвращает дегрануляцию тучных клеток и выброс гистамина. Действует профилактически: максимальный эффект развивается через 1–2 недели регулярного применения. Используется преимущественно перед сезоном аллергии.

¶Комбинированные препараты

Сочетают антигистаминный компонент с глюкокортикостероидом (например, азеластин + мометазон). Такие средства одновременно подавляют раннюю и позднюю фазы аллергической реакции и применяются при среднетяжелом и тяжелом течении ринита.

¶Глюкокортикостероиды местного действия

Формально не относятся к «противоаллергическим» в узком смысле, но эффективно снимают аллергический отек. К ним относят мометазон, флутиказон, будесонид. Назначаются курсами, эффект нарастает в течение нескольких суток.

¶Действующие вещества и формы выпуска

¶Показания и применение

Противоаллергические капли и спреи назначают при:

• сезонном аллергическом рините (поллинозе);
• круглогодичном аллергическом рините (бытовая пыль, шерсть животных, плесень);
• аллергическом риноконъюнктивите;
• зуде и чихании, вызванных контактом с аллергеном;
• профилактике симптомов перед сезоном цветения (для кромоглициевой кислоты).

Перед применением рекомендуется очистить носовые ходы. Спрей впрыскивают при вертикальном положении головы, слегка наклонив её вперед, чтобы раствор не стекал в носоглотку.

¶Отличия от сосудосуживающих средств

Сосусудиживающие капли (деконгестанты) на основе ксилометазолина, оксиметазолина сужают сосуды и быстро снимают заложенность, но не устраняют причину отека — аллергическое воспаление. При регулярном применении более 5–7 дней они вызывают «рикошетный» отек и медикаментозный ринит. Противоаллергические средства действуют на механизм реакции и не формируют зависимости, поэтому применимы в течение всего сезона аллергии.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможные нежелательные реакции: сухость и жжение в носу, горький привкус во рту, сонливость (редко при местном применении), носовые кровотечения при длительном использовании стероидов. Кромоглициевая кислота требует частого введения, что снижает приверженность лечению. Глюкокортикостероиды назначают с осторожностью при инфекциях носа и после недавних травм или операций.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, детский возраст младше указанного в инструкции, беременность и период лактации — по назначению врача.

¶Место в терапии аллергического ринита

Согласно клиническим рекомендациям, при легком течении аллергического ринита применяют антигистаминные средства местного действия или стабилизаторы тучных клеток. При среднетяжелом и тяжелом течении препаратами выбора служат интраназальные глюкокортикостероиды, при необходимости — в комбинации с антигистаминными. Противоаллергические капли для носа рассматриваются как патогенетическое средство: они воздействуют на причину отека, а не только на симптом. Полное устранение симптомов достигается в сочетании с элиминацией аллергена и, при необходимости, системной противоаллергической терапией.