Против лишая мазь у человека¶

Против лишая мазь — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при грибковых поражениях кожи (дерматофитиях, или «лишаях»), а также при некоторых других кожных заболеваниях, которые в быту ошибочно называют лишаём. В медицинской терминологии «лишай» — собирательное название ряда дерматозов, различающихся по причине и проявлениям, поэтому единой «универсальной» мази против всех видов лишая не существует: выбор препарата определяется возбудителем и диагнозом.

¶Что называют лишаём

Термин «лишай» объединяет несколько разных заболеваний:

• Стригущий лишай (микроспория, трихофития) — грибковая инфекция кожи и волос, чаще у детей; передаётся от человека и животных.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение, вызванное дрожжеподобными грибами рода Malassezia; проявляется пятнами на груди и спине.
• Розовый лишай (Жибера) — воспалительное заболевание неясной природы, вероятно связанное с вирусами; не заразно.
• Красный плоский лишай — хронический дерматоз, поражающий кожу и слизистые; имеет аутоиммунную природу.
• Опоясывающий лишай (herpes zoster) — вирусная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы.

Из этого перечня грибковую природу имеют первые два, и именно против них эффективны противогрибковые мази. Остальные виды требуют иного лечения, поэтому самодиагностика и применение «мази от лишая» наугад могут быть бесполезны или вредны.

¶Противогрибковые мази

Основу лечения грибковых лишаёв составляют местные противогрибковые препараты (антимикотики). По механизму действия их делят на несколько групп.

¶Азолы

Азолы нарушают синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны гриба, что ведёт к гибели возбудителя. К ним относятся:

• Клотримазол — один из наиболее распространённых препаратов; применяется при дерматофитиях, кандидозе кожи.
• Миконазол — близкий по действию препарат.
• Кетоконазол — эффективен в том числе при отрубевидном лишае.
• Изоконазол, бифоназол — применяются при грибковых поражениях гладкой кожи.

¶Аллиламины

• Тербинафин — обладает широким спектром действия, накапливается в коже и её придатках; выпускается в виде мази, крема, спрея.
• Нафтифин — противогрибковое средство с дополнительным противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

¶Прочие средства

• Циклопирокс — препарат широкого спектра, эффективен при дерматофитах и дрожжевых грибах.
• Гризеофульвин — применяется преимущественно внутрь, местные формы малоэффективны.
• Препараты серы, дёгтя, йода — исторически использовались при лишае, сейчас применяются ограниченно.

¶Принципы применения

Эффективность лечения зависит от соблюдения ряда условий:

1. Точный диагноз. Грибковую природу подтверждают соскобом кожи и микроскопией; при стригущем лишае нередко требуется системная терапия, а не только мазь.
2. Регулярность. Мазь наносят на поражённые участки и вокруг них, обычно 1–2 раза в сутки, курс — от 2 до 4 недель и более.
3. Продолжение лечения после исчезновения симптомов. Прекращение терапии при первых признаках улучшения ведёт к рецидиву.
4. Обработка волосистой части головы. При поражении волос местные средства малоэффективны, часто назначают противогрибковые шампуни и пероральные препараты.
5. Гигиена и дезинфекция. Необходимо обеззараживать бельё, расчёски, головные уборы, чтобы избежать повторного заражения.

¶Ограничения и предостережения

Комбинированные мази, содержащие противогрибковый компонент вместе с гормоном (кортикостероидом), снимают зуд и воспаление, но при грибковой инфекции могут маскировать симптомы и способствовать распространению процесса. Их применяют только по назначению врача.

При розовом лишае Жибера противогрибковые мази неэффективны, поскольку заболевание не грибковое; при опоясывающем лишае показаны противовирусные средства. Красный плоский лишай лечат кортикостероидами и другими препаратами, влияющими на иммунный ответ.

Перед применением любого средства необходимо учитывать противопоказания, возрастные ограничения и возможные аллергические реакции. При обширных поражениях, поражении волос, повышении температуры или отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к дерматологу.

¶Профилактика

Профилактика грибковых лишаёв включает соблюдение личной гигиены, отказ от использования чужих полотенец, расчёсок и обуви, ограничение контакта с бродячими животными, своевременное лечение домашних питомцев у ветеринара. В детских коллективах при выявлении стригущего лишая проводят карантинные мероприятия и осмотр контактных лиц.