Простамол Уно как лекарственный препарат¶

Простамол Уно — лекарственный препарат растительного происхождения, применяемый в урологии для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Действующим веществом является экстракт плодов пальмы ползучей (Serenoa repens), стандартизированный по содержанию жирных кислот. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь; в России зарегистрирован как лекарственное средство, отпускаемое без рецепта.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет экстракт плодов карликовой пальмы Serenoa repens (синонимы — Sabal serrulata, пальма пильчатая). Экстракт получают из высушенных зрелых плодов растения, произрастающего на юго-востоке США. Действие связывают с липофильной фракцией — смесью насыщенных и ненасыщенных жирных кислот (лауриновой, миристиновой, олеиновой, пальмитиновой), а также фитостеролами и флавоноидами.

В составе капсул помимо активного компонента присутствуют вспомогательные вещества: желатин (оболочка), глицерол, красители и наполнители. Препарат не содержит синтетических гормональных компонентов, что отличает его от ряда других средств, применяемых при аденоме простаты.

¶Механизм действия

Точный механизм действия экстракта Serenoa repens до конца не установлен. Обсуждаются несколько предполагаемых путей:

• Ингибирование 5-альфа-редуктазы — фермента, превращающего тестостерон в более активный дигидротестостерон, который стимулирует рост ткани предстательной железы.
• Противовоспалительное действие — подавление синтеза простагландинов и снижение отёка тканей.
• Влияние на альфа-адренорецепторы — возможное уменьшение тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простатической части уретры.

Клинически значимое снижение уровня дигидротестостерона при приёме стандартных доз выражено слабее, чем у синтетических ингибиторов 5-альфа-редуктазы, поэтому эффект препарата оценивают как умеренный.

¶Показания к применению

Препарат применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы I и II стадии. Основные цели — уменьшение выраженности дизурических расстройств:

• затруднённое и учащённое мочеиспускание, особенно в ночное время (никтурия);
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ослабление струи мочи;
• дискомфорт в области малого таза.

Терапия носит симптоматический характер: она облегчает субъективные проявления, но не устраняет саму увеличенную железу и не заменяет хирургического лечения при осложнённых формах.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых — одна капсула (320 мг экстракта) один раз в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс приёма длительный; первые признаки улучшения обычно отмечают через несколько недель, а полноценная оценка эффекта требует не менее 3–6 месяцев непрерывного применения. Препарат принимают ежедневно, без перерывов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также в детском возрасте и в период беременности и грудного вскармливания (для женщин он не предназначен по определению). С осторожностью назначают при артериальной гипотензии и склонности к кровотечениям.

Нежелательные реакции встречаются относительно редко:

При появлении аллергических реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии и доказательная база

Экстракт Serenoa repens широко изучался в клинических исследованиях, однако результаты оказались неоднородными. Часть работ показала превосходство над плацебо по шкалам симптомов, другие — отсутствие значимой разницы. Крупные независимые исследования не подтвердили влияния на размер предстательной железы и уровень простатспецифического антигена (ПСА), сопоставимого с эффектом синтетических препаратов.

Из-за этого в ряде стран отношение к фитотерапии аденомы простаты сдержанное: международные урологические руководства относят растительные экстракты к средствам с низким уровнем доказательности и не включают их в основные рекомендации. В то же время в клинической практике России и ряда стран Европы такие препараты применяют как альтернативу при лёгких формах и непереносимости другой терапии.

Важное практическое замечание: препарат может искажать результаты анализа на ПСА, поэтому перед исследованием крови на этот показатель следует сообщить врачу о приёме средства.

¶Аналоги и схожие средства

К препаратам на основе экстракта Serenoa repens относятся также Пермиксон, Простамол (в других формах), Простаплант и ряд других. Кроме того, при аденоме простаты применяют:

• альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин) — быстро снимают симптомы, расслабляя мышцы;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — уменьшают железу при длительном приёме;
• комбинированные и растительные средства — как вспомогательная терапия.

Выбор между ними определяет врач с учётом стадии заболевания, выраженности симптомов и сопутствующих состояний.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке, вне досягаемости детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта, однако самолечение при подозрении на аденому простаты недопустимо: схожие симптомы могут сопровождать рак предстательной железы и другие заболевания, требующие иного подхода.