Профилактика заболеваний почек и нефропротекция¶

Профилактика заболеваний почек — комплекс мер, направленных на снижение риска развития и прогрессирования патологии мочевыделительной системы. Почки выполняют фильтрационную, выделительную, регуляторную и эндокринную функции, поэтому их поражение отражается на работе всего организма. Профилактика включает коррекцию образа жизни, питьевого режима, питания, контроль сопутствующих заболеваний и осторожное применение лекарственных средств. Единого «препарата для профилактики почек», который подходил бы всем, не существует: любые медикаменты и биологически активные добавки принимаются по показаниям и после консультации с врачом.

¶Общие принципы

Профилактика подразделяется на первичную (предупреждение болезни у здоровых людей) и вторичную (замедление прогрессирования уже выявленного заболевания). Ключевые направления:

• достаточное потребление жидкости;
• ограничение соли и избыточного белка;
• контроль артериального давления и уровня глюкозы;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• умеренная физическая активность;
• осторожность с нефротоксичными препаратами;
• регулярные лабораторные обследования (общий анализ мочи, креатинин, скорость клубочковой фильтрации).

¶Питьевой режим

Вода обеспечивает адекватный диурез и снижает концентрацию солей, что уменьшает риск камнеобразования и инфекций. Ориентировочная норма для здорового взрослого — около 1,5–2 литров жидкости в сутки, включая супы, чай и другие напитки. Точный объём зависит от массы тела, климата, физической нагрузки и состояния сердца.

Ограничение жидкости необходимо при сердечной недостаточности, отёчном синдроме и в терминальных стадиях хронической болезни почек — в этих случаях режим определяет врач. При склонности к мочекаменной болезни, напротив, питьё увеличивают, особенно в жару.

¶Питание

Диета влияет на нагрузку на нефроны и на состав мочи. Разумные меры:

• ограничение поваренной соли до 5–6 г в сутки;
• умеренное потребление белка (без белковых «ударных» диет);
• достаточное количество овощей и фруктов, богатых калием и магнием;
• ограничение продуктов с высоким содержанием фосфатов (колбасы, газированные напитки, полуфабрикаты);
• контроль калорийности для поддержания нормальной массы тела.

При склонности к оксалатным камням уменьшают потребление щавеля, шпината, свёклы, орехов и шоколада; при уратных — ограничивают мясные бульоны, субпродукты и алкоголь.

¶Контроль сопутствующих заболеваний

Наиболее значимые факторы риска хронической болезни почек — сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Своевременное лечение этих состояний снижает вероятность поражения почек и замедляет его прогрессирование.

¶Лекарственные средства и добавки

Ряд препаратов обладает потенциальным нефротоксическим действием. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (особенно при длительном приёме), некоторые антибиотики (аминогликозиды), рентгеноконтрастные вещества, соли лития, отдельные противовирусные и противоопухолевые препараты. Их применяют только по назначению врача, с учётом функции почек.

Отдельную группу составляют растительные средства и биологически активные добавки, которые традиционно используются в качестве «поддерживающих» для мочевыделительной системы. К наиболее известным относятся:

• почечный чай (ортосифон тычиночный) — применяется как мочегонное средство растительного происхождения;
• толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, используется при воспалительных заболеваниях мочевых путей;
• брусничный лист — традиционное средство при циститах и уретритах;
• хвощ полевой, спорыш, листья берёзы — растительные диуретики;
• канефрон и аналогичные комбинированные препараты — применяются при инфекциях мочевых путей и в комплексной терапии.

Эти средства не являются универсальной профилактикой и имеют противопоказания: острые заболевания почек, беременность, детский возраст, аллергические реакции. Растительные диуретики при неграмотном применении способны вызвать обезвоживание и электролитные нарушения. Самостоятельный приём «для профилактики» без анализа мочи и консультации врача не рекомендуется.

¶Инфекции мочевыводящих путей

Профилактика цистита и пиелонефрита включает:

• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• достаточное питьё;
• соблюдение гигиены;
• лечение у уролога при нарушениях оттока мочи (аденома простаты, камни, стриктуры);
• при рецидивирующих инфекциях — профилактические схемы, назначаемые врачом.

¶Мочекаменная болезнь

Профилактика камнеобразования строится на увеличении диуреза, коррекции диеты в зависимости от типа камней и лечении метаболических нарушений (гиперурикемия, гиперпаратиреоз). Важную роль играет раннее выявление камней с помощью УЗИ и лабораторного анализа мочи.

¶Обследования

Для оценки состояния почек используют:

• общий анализ мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры);
• анализ мочи по Нечипоренко;
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты);
• расчёт скорости клубочковой фильтрации;
• ультразвуковое исследование почек.

Людям из групп риска (диабет, гипертензия, семейная история почечных болезней) обследования рекомендуются не реже одного раза в год.

¶Образ жизни

Регулярная физическая активность, нормальный сон, отказ от курения и ограничение алкоголя снижают общую нагрузку на организм. Важно избегать переохлаждения поясничной области и своевременно лечить очаги хронической инфекции.

¶Ограничения и предостережения

Любые препараты, включая растительные, имеют противопоказания и побочные эффекты. При появлении отёков, изменения цвета мочи, боли в пояснице, повышения температуры или снижения диуреза необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. «Профилактический» приём мочегонных средств без показаний может нанести вред.