Применение аскорбиновой кислоты¶

Аскорбиновая кислота (витамин C, γ-лактон 2,3-дегидро-L-гулоновой кислоты) — водорастворимое органическое соединение, относящееся к группе витаминов и выполняющее роль антиоксиданта и кофактора ферментативных реакций в организме человека. В чистом виде представляет собой белый кристаллический порошок кислого вкуса, хорошо растворимый в воде. Применяется в медицине, пищевой промышленности, косметологии и ветеринарии. Вещество не синтезируется в организме человека и большинства животных (за исключением некоторых грызунов и приматов, утративших эту способность в ходе эволюции), поэтому поступает исключительно с пищей или в виде препаратов.

¶Биологическая роль

Аскорбиновая кислота участвует в ключевых процессах обмена веществ:

• Синтез коллагена. Является кофактором ферментов пролил- и лизилгидроксилаз, обеспечивающих гидроксилирование пролина и лизина в молекуле коллагена. Без этого коллагеновые волокна теряют прочность, что проявляется разрыхлением дёсен, кровоточивостью и замедленным заживлением ран.
• Антиоксидантная защита. Нейтрализует свободные радикалы, восстанавливает окисленную форму витамина E и участвует в регенерации глутатиона.
• Метаболизм тирозина и катехоламинов. Необходима для синтеза норадреналина и дофамина.
• Усвоение железа. Восстанавливает трёхвалентное железо до двухвалентного, повышая его всасывание в кишечнике.
• Иммунная функция. Поддерживает работу нейтрофилов и лимфоцитов, хотя прямая профилактика инфекций высокими дозами не подтверждена убедительными данными.

Суточная потребность взрослого человека составляет, по разным рекомендациям, от 60 до 100 мг; верхний допустимый уровень потребления обычно устанавливается на отметке 2000 мг в сутки.

¶Формы выпуска

Аскорбинат натрия и аскорбилпальмитат — производные формы, применяемые соответственно в инъекционных растворах и в качестве жирорастворимого антиоксиданта в пищевой промышленности.

¶Применение в медицине

¶Профилактика и лечение гиповитаминоза

Основное медицинское показание — профилактика и коррекция дефицита витамина C (цинги, скорбута). При выраженном авитаминозе назначают препараты внутрь или парентерально в дозах, значительно превышающих физиологическую потребность, под контролем врача.

¶Вспомогательная терапия

Аскорбиновую кислоту включают в комплексное лечение состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в витамине:

• инфекционные заболевания и лихорадочные состояния;
• период реконвалесценции после операций и травм;
• ожоговая болезнь;
• заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания;
• беременность и лактация;
• гемохроматоз (для улучшения выведения железа).

¶Ограничения доказательной базы

Ряд распространённых убеждений не подтверждён клиническими исследованиями. В частности, приём высоких доз витамина C не снижает частоту простудных заболеваний у большинства людей, хотя может незначительно сокращать длительность эпизода. Профилактический приём не показал убеждённой эффективности против онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

¶Применение в пищевой промышленности

Аскорбиновая кислота зарегистрирована как пищевая добавка E300 и используется в следующих целях:

• антиоксидант — предотвращает окисление жиров и изменение цвета продуктов;
• регулятор кислотности — придаёт кислый вкус напиткам, кондитерским изделиям, консервам;
• стабилизатор цвета — сохраняет окраску мясных изделий, препятствует образованию нитрозаминов из нитритов;
• улучшитель хлебопекарных свойств — укрепляет клейковину, применяется в хлебопечении;
• витаминизация — добавляется в детское питание, соки, молочные продукты для восполнения потерь при переработке.

Смежные добавки: E301 (аскорбат натрия), E302 (аскорбат кальция), E304 (аскорбилпальмитат).

¶Применение в косметологии

В косметических средствах аскорбиновая кислота применяется как антиоксидант и осветляющий компонент:

• сыворотки и кремы — для осветления пигментных пятен, выравнивания тона, стимуляции синтеза коллагена;
• антиоксидантные комплексы — защита кожи от ультрафиолетового и окислительного стресса;
• средства после пилингов — ускоряют регенерацию.

Из-за нестабильности чистой кислоты в водных растворах в косметике чаще используют её производные: аскорбилфосфат магния, аскорбилглюкозид, тетрагексилдецил аскорбат. Концентрации в средствах обычно варьируются от 5 до 20 %.

¶Способы применения и дозировки

При самостоятельном приёме препаратов важно соблюдать несколько практических правил:

1. Приём после еды. Аскорбиновая кислота раздражает слизистую желудка, поэтому таблетки принимают во время или сразу после еды, запивая водой.
2. Дробные дозы. При необходимости высоких доз препарат принимают несколькими порциями в течение дня — всасывание ограничено (примерно 200 мг за один приём), избыток выводится с мочой.
3. Совместимость. Витамин C улучшает усвоение железа, поэтому его часто комбинируют с препаратами железа. Одновременный приём с аспирином и некоторыми антикоагулянтами требует осторожности.
4. Растворение порошка. Кристаллическую кислоту растворяют в воде или соке непосредственно перед употреблением, поскольку в растворённом виде она постепенно окисляется на воздухе.
5. Инъекции. Внутримышечное и внутривенное введение выполняет только медицинский персонал; растворы готовят ex tempore.

¶Меры предосторожности

Аскорбиновая кислота относится к малотоксичным веществам, однако длительный приём больших доз (свыше 1000 мг в сутки) может вызывать:

• диарею, тошноту, изжогу, спазмы в животе;
• повышение риска образования оксалатных камней в почках;
• разрушение эритроцитов у людей с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• ложноположительные и ложноотрицательные результаты лабораторных анализов (глюкоза в моче, скрытая кровь в кале);
• синдром отмены при резком прекращении приёма высоких доз.

Противопоказания включают гиперчувствительность к компоненту, склонность к тромбозам, тяжёлые заболевания почек, сахарный диабет (для форм с сахаром). При беременности и в период лактации дозировку согласовывают с врачом. Препарат способен проникать в грудное молоко.

Передозировка при однократном приёме маловероятна, но при подозрении на неё показаны промывание желудка и симптоматическая терапия.

¶Взаимодействие с другими веществами

• Железо — усиливает всасывание.
• Аспирин и другие салицилаты — повышается риск раздражения желудка.
• Антикоагулянты — возможно ослабление их действия.
• Витамины группы B — высокие дозы витамина C могут снижать концентрацию витамина B12.
• Щелочные растворы — инактивируют кислоту, поэтому её нельзя смешивать с щелочными препаратами в одном шприце.