Препараты при вздутии живота у взрослых¶

Препараты при вздутии живота у взрослых — лекарственные средства и биологически активные добавки, применяемые для устранения метеоризма (избыточного скопления газов в кишечнике) и связанных с ним симптомов: распирания, чувства переполнения, урчания, схваткообразных болей и увеличения окружности живота. Вздутие не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, поэтому медикаментозная коррекция обычно сочетается с лечением основного состояния и изменением пищевых привычек.

¶Причины вздутия

Газ в желудочно-кишечном тракте образуется при заглатывании воздуха (аэрофагия), брожении непереваренных углеводов под действием микрофлоры толстой кишки и диффузии газов из крови. К типичным причинам метеоризма у взрослых относят:

• алиментарные факторы — избыток бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с лактозой или фруктозой;
• ферментную недостаточность — лактазную, недостаточность поджелудочной железы;
• синдром раздражённого кишечника и функциональное вздутие;
• дисбиоз кишечника, кишечные инфекции, паразитозы;
• механические препятствия — спайки, опухоли, стенозы;
• приём некоторых лекарств (антибиотики, слабительные, препараты, замедляющие моторику).

Выбор средства зависит от предполагаемого механизма: устранение уже имеющегося газа, снижение газообразования, улучшение моторики или лечение первопричины.

¶Классификация препаратов

¶Пеногасители (симетиконы)

Симетикон и его производные (диметикон) — наиболее распространённая группа. Вещество снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечном содержимом, вследствие чего крупные пенистые скопления разрушаются, а газ высвобождается и выводится естественным путём. Препараты не всасываются в кровоток, действуют в просвете кишки и считаются безопасными при беременности и в детском возрасте. Выпускаются в форме таблеток, капсул, эмульсий и суспензий; применяются также перед ультразвуковым и эндоскопическим исследованием органов брюшной полости для устранения помех от газа.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают газы и токсические продукты брожения на своей поверхности. Активированный уголь эффективен при умеренном метеоризме, однако неселективно поглощает также витамины, ферменты и лекарства, поэтому его приём разводят по времени с другими препаратами. Диосмектит дополнительно защищает слизистую оболочку.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

К этой группе относят препараты на основе укропа, фенхеля, аниса, ромашки, мяты перечной, тмина. Эфирные масла этих растений расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, улучшают отхождение газов и оказывают спазмолитическое действие. Выпускаются в виде настоев, капель, чаёв и капсул с эфирными маслами.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики применяют прокинетики (например, тримебутин, домперидон), ускоряющие продвижение содержимого по кишечнику. Спазмолитики (мебеверин, гиосцина бутилбромид) снимают спазм, который часто сопутствует вздутию и усиливает болевые ощущения. Эти средства назначает врач, поскольку они влияют на моторику и имеют ограничения.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности показаны панкреатические ферменты (содержащие липазу, амилазу, протеазу), а при лактазной недостаточности — препараты лактазы, принимаемые вместе с молочной пищей. Устранение дефицита ферментов снижает образование газа в самом источнике.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе и синдроме раздражённого кишечника применяют пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии, сахаромицеты) и пребиотики. Их эффект развивается постепенно и не является быстрым симптоматическим средством.

¶Сравнение основных групп

¶Применение и ограничения

Симетиконы принимают после еды и на ночь, при необходимости — перед исследованиями. Адсорбенты пьют отдельно от других лекарств с интервалом не менее двух часов. Растительные сборы заваривают и принимают курсами; эфирные масла в капсулах не разжёвывают, чтобы избежать раздражения слизистой. Ферменты принимают во время еды.

Препараты симптоматического действия не заменяют диагностику. Вздутие, сопровождающееся резкой болью, потерей веса, кровью в стуле, лихорадкой, прекращением отхождения газов и стула, требует немедленного обращения к врачу: такие признаки могут указывать на кишечную непроходимость, воспалительные заболевания или новообразования. Отдельного внимания требуют беременные, кормящие женщины и пациенты с хроническими болезнями — им подбор средства проводит специалист.

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты обычно дополняют диетой с исключением продуктов, вызывающих брожение, дробным питанием, отказом от газированных напитков и жевательной резинки, достаточной физической активностью. При аэрофагии полезно есть медленно и не разговаривать во время еды. При лактазной недостаточности ограничивают молоко, при целиакии исключают глютен. Такие меры снижают частоту рецидивов и потребность в лекарствах.