Препараты при вздутии живота и метеоризме¶

Вздутие живота и газообразование (метеоризм) — это состояние, при котором в желудочно-кишечном тракте скапливается избыточное количество газа, вызывающее чувство распирания, увеличение объёма живота, дискомфорт и иногда боль. Метеоризм не является самостоятельным заболеванием: это симптом, который может сопровождать нарушения пищеварения, дисбиоз кишечника, ферментную недостаточность, синдром раздражённого кишечника и ряд других состояний. Для устранения симптома применяются безрецептурные средства нескольких фармакологических групп, различающихся механизмом действия.

¶Причины избыточного газообразования

Газ в кишечнике образуется в основном при расщеплении и брожении непереваренных компонентов пищи под действием микрофлоры. Основные источники:

• заглатывание воздуха при еде и разговоре (аэрофагия);
• брожение углеводов — бобовых, капусты, яблок, газированных напитков, продуктов с лактозой;
• недостаток пищеварительных ферментов (лактазная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы);
• нарушение моторики кишечника и состава микрофлоры;
• синдром раздражённого кишечника и функциональная диспепсия.

Выбор средства зависит от предполагаемой причины, поэтому при стойком или длительном метеоризме необходима консультация врача.

¶Основные группы препаратов

¶Пеногасители (симетикон, диметикон)

Симетикон — наиболее распространённое средство от вздутия. Он не всасывается в кровь и действует физически: снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче выходят естественным путём или всасываются. Препарат не влияет на моторику и не устраняет причину газообразования, но быстро облегчает симптом. Выпускается в капсулах, таблетках, эмульсиях и каплях; применяется в том числе у детей и беременных по назначению врача.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и выводят газы и токсины из просвета кишки. Активированный уголь эффективен при умеренном метеоризме, но принимается отдельно от других лекарств, так как снижает их всасывание. Сорбенты не устраняют причину, а лишь уменьшают выраженность симптомов.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

К этой группе относятся препараты на основе укропа, фенхеля, аниса, ромашки, мяты. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, улучшают отхождение газов и оказывают мягкое спазмолитическое действие. Часто применяются в виде чаёв и сборов, в том числе у грудных детей (укропная вода, фенхелевый чай).

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности назначаются средства, содержащие пищеварительные ферменты (например, препараты панкреатина). Они улучшают расщепление белков, жиров и углеводов, снижая количество непереваренного субстрата, доступного для брожения. При лактазной недостаточности применяется фермент лактаза.

¶Спазмолитики и прокинетики

Если вздутие сопровождается спазмами и нарушением моторики, используются спазмолитики (например, на основе мебеверина или гиосцина) и прокинетики, ускоряющие продвижение содержимого по кишечнику. Эти средства применяются по назначению врача.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе кишечника могут рекомендоваться препараты, содержащие живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии) или питательные субстраты для них. Их эффект развивается постепенно и направлен на нормализацию микрофлоры, а не на быстрое устранение симптома.

¶Сравнение групп

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение обычно сочетается с коррекцией питания и образа жизни:

• исключение или ограничение продуктов, вызывающих брожение;
• приём пищи небольшими порциями, медленное пережёвывание;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• регулярная физическая активность, способствующая отхождению газов;
• при лактазной недостаточности — безлактозная диета.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельный приём средств от вздутия допустим при эпизодическом симптоме. Обращение к врачу требуется, если метеоризм:

• сохраняется длительно или усиливается;
• сопровождается снижением массы тела, кровью в кале, лихорадкой;
• сочетается с постоянной болью, тошнотой, рвотой;
• появляется впервые в пожилом возрасте.

Эти признаки могут указывать на органическое заболевание, требующее обследования, а не симптоматического лечения.

¶Особенности применения

Большинство безрецептурных средств от вздутия (симетикон, сорбенты, растительные сборы) хорошо переносятся и имеют минимум противопоказаний. Тем не менее их не следует принимать бесконтрольно длительно: устранение симптома без воздействия на причину может затруднить диагностику. При беременности, в период грудного вскармливания и у детей препараты применяются только по согласованию с врачом. Комбинация нескольких средств возможна, но требует учёта их взаимодействия — например, сорбенты снижают эффективность других лекарств при одновременном приёме.