Препараты при нервном напряжении¶

Анксиолитики (от лат. anxietas — тревога и греч. lytikos — ослабляющий) — класс психотропных лекарственных средств, применяемых для уменьшения выраженности тревоги, страха, внутреннего напряжения и эмоциональной неустойчивости. К этой группе относятся как рецептурные препараты, отпускаемые только по назначению врача (бензодиазепины, некоторые противосудорожные средства), так и безрецептурные растительные и гомеопатические средства с мягким седативным действием. Выбор конкретного препарата зависит от причины напряжения, его выраженности, длительности применения и сопутствующих заболеваний.

¶Общие принципы

Нервное (психоэмоциональное) напряжение — состояние, возникающее при стрессе, переутомлении, конфликтах, тревожных расстройствах. Медикаментозная помощь показана, когда напряжение нарушает сон, работоспособность или сопровождается телесными симптомами (тахикардия, тремор, потливость). Лекарства не устраняют причину стресса, а лишь снижают его проявления, поэтому часто сочетаются с психотерапией и коррекцией режима дня.

Самостоятельный приём сильнодействующих препаратов недопустим: многие из них вызывают привыкание, сонливость и требуют постепенной отмены.

¶Основные группы препаратов

¶Бензодиазепины

Наиболее известная группа рецептурных анксиолитиков. Действуют на ГАМК-рецепторы, усиливая тормозные процессы в центральной нервной системе. Эффект наступает быстро — в течение 30–60 минут.

Представители: диазепам, феназепам, оксазепам, лоразепам, алпразолам.

Применяются при острых тревожных состояниях, панических атаках, бессоннице на фоне стресса. Основные недостатки — риск зависимости при длительном приёме (более 2–4 недель), снижение внимания, мышечная слабость. Отменяются постепенно, под контролем врача.

¶Анксиолитики небензодиазепинового ряда

К этой группе относится, в частности, буспирон — «дневной» анксиолитик, не вызывающий выраженной сонливости и зависимости. Эффект развивается отсроченно (1–2 недели), поэтому при острых состояниях он не применяется. Используется при генерализованном тревожном расстройстве.

¶Атипичные анксиолитики и противосудорожные средства

Некоторые противоэпилептические препараты (прегабалин, габапентин) применяются при тревожных расстройствах и нейропатической боли. Отпускаются по рецепту, имеют ограничения по применению из-за возможной зависимости.

¶Антидепрессанты

При хроническом нервном напряжении, связанном с депрессией или тревожно-депрессивным расстройством, назначают антидепрессанты (СИОЗС: сертралин, пароксетин, эсциталопрам и др.). Они не дают мгновенного эффекта, но устраняют первопричину на фоне длительного курса (от нескольких недель до месяцев). Назначаются только врачом.

¶Нейролептики

В малых дозах применяются при тяжёлой тревоге, не поддающейся другим средствам. Например, сульпирид, тиоридазин. Требуют строгого врачебного контроля из-за побочных эффектов.

¶Безрецептурные средства

¶Растительные препараты

• Валериана — корневища с корнями, оказывают седативное и спазмолитическое действие. Эффект мягкий, накопительный.
• Пустырник — трава с успокаивающим действием, часто в комбинации с валерианой.
• Мелисса, мята, пассифлора — входят в состав успокоительных сборов и чаёв.
• Пион уклоняющийся — применяется в виде настойки при повышенной возбудимости.

Растительные средства действуют медленно, эффект наступает через 1–3 недели регулярного приёма. Они безопаснее, но уступают по силе рецептурным препаратам.

¶Комбинированные препараты

Существуют комбинации растительных экстрактов с добавлением магния, витаминов группы B, глицина. Например, препараты валерианы с пустырником и витаминами. Глицин — аминокислота, применяемая как мягкое средство при повышенной раздражительности и нарушении сна.

¶Гомеопатические средства

Выпускаются в виде гранул и капель, содержат сверхмалые дозы действующих веществ. Официальная медицина оценивает их эффективность как недоказанную; в ряде стран они рассматриваются как плацебо.

¶Магний и витамины

Дефицит магния и витаминов группы B связан с повышенной нервной возбудимостью. Препараты магния (магния цитрат, магния глицинат) применяются как вспомогательное средство. Самостоятельного анксиолитического действия не имеют, но могут уменьшать мышечное напряжение и улучшать сон.

¶Сравнительная характеристика

¶Меры предосторожности

Большинство анксиолитиков усиливает действие алкоголя и седативных средств, снижает скорость реакции, что важно учитывать водителям и людям опасных профессий. При беременности, в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени и почек приём согласовывается с врачом. Длительное бесконтрольное использование бензодиазепинов формирует физическую зависимость.

При сохраняющемся напряжении более двух недель, панических атаках или стойкой бессоннице рекомендуется обращение к врачу-психотерапевту или психиатру: подбор препарата и дозировки осуществляется индивидуально.