Препараты при головокружении и шуме в ушах¶

Препараты при головокружении и шуме в голове и ушах — группа лекарственных средств, применяемых для симптоматического и патогенетического лечения вертиго (головокружения) и тиннитуса (шума в ушах). Поскольку оба симптома могут быть проявлением различных заболеваний — от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения до сосудистых и неврологических нарушений, — единого универсального препарата не существует. Терапия всегда подбирается врачом с учётом установленного диагноза.

¶Общие принципы

Головокружение и шум в ушах часто сопутствуют друг другу, так как связаны с работой вестибулярного аппарата, слухового нерва и мозгового кровообращения. Лечение направлено на устранение причины (этиотропная терапия) и на облегчение симптомов (симптоматическая терапия). Самолечение недопустимо: одинаковые жалобы могут возникать при болезни Меньера, остеохондрозе шейного отдела, гипертонии, анемии, тревожных расстройствах и ряде других состояний.

¶Основные группы препаратов

¶Вестибулолитики и противорвотные средства

Применяются для купирования острого приступа головокружения и тошноты:

• Бетагистин — один из наиболее известных препаратов при болезни Меньера и вестибулярных расстройствах; улучшает микроциркуляцию внутреннего уха.
• Дименгидринат — антигистаминное средство с выраженным противорвотным и седативным действием, используется при укачивании и вестибулярном вертиго.
• Метоклопрамид — противорвотное средство, применяемое при выраженной тошноте.

¶Ноотропы и средства, улучшающие мозговое кровообращение

Назначаются при сосудистых и дисциркуляторных нарушениях:

• Пирацетам, винпоцетин, ницерголин — влияют на метаболизм и кровоснабжение головного мозга.
• Гинкго билоба — растительный экстракт, применяемый при тиннитусе и когнитивных нарушениях сосудистого генеза.

¶Ангиопротекторы и венотоники

При вертеброгенном (шейном) происхождении симптомов используют средства, улучшающие венозный отток и реологию крови.

¶Седативные и анксиолитические средства

При тревожных и невротических формах шума в ушах применяют успокоительные препараты и, по показаниям, анксиолитики и антидепрессанты, поскольку хронический тиннитус часто сопровождается эмоциональной напряжённостью и нарушением сна.

¶Витамины и метаболические средства

Комплексы группы B (в частности B1, B6, B12) применяются как вспомогательная терапия при невритах слухового нерва.

¶Таблица: сопоставление симптома и подхода

¶Немедикаментозные методы

Лекарственная терапия часто дополняется вестибулярной реабилитацией (специальные упражнения), физиотерапией, коррекцией артериального давления и образа жизни. При болезни Меньера может применяться диета с ограничением соли. При ДППГ эффективны позиционные маневры (например, маневр Эпли), которые могут полностью устранить симптом без препаратов.

¶Ограничения и предостережения

Многие из перечисленных средств имеют противопоказания: беременность, глаукома, некоторые сердечно-сосудистые заболевания. Ряд препаратов вызывает сонливость и снижает скорость реакции, что важно учитывать при вождении. Бесконтрольный приём может маскировать серьёзные заболевания — инсульт, опухоль, гипертонический криз. При внезапном сильном головокружении, односторонней глухоте или шуме в ушах, возникших впервые, необходимо срочно обратиться к врачу.

¶Диагностика как основа выбора

Ключевую роль играет выявление причины: применяются отоневрологическое обследование, аудиометрия, МРТ и КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, исследование слуховых вызванных потенциалов. Только после установления диагноза невролог или оториноларинголог определяет, какие именно препараты показаны в конкретном случае.