Препараты от вздутия живота и метеоризма¶

Вздутие живота — субъективное ощущение распирания в брюшной полости, часто сопровождающееся повышенным газообразованием (метеоризмом). Это не самостоятельное заболевание, а симптом, возникающий при избыточном скоплении газа в кишечнике, нарушении его моторики или повышенной чувствительности рецепторов кишечной стенки. Для устранения состояния применяются препараты разных фармакологических групп — от простых адсорбентов до средств, изменяющих поверхностное натяжение газовых пузырьков. Многие из них отпускаются без рецепта и относятся к недорогому сегменту.

¶Причины и механизм

Газ в пищеварительном тракте образуется двумя путями: заглатыванием воздуха (аэрофагия) и брожением непереваренных углеводов под действием микрофлоры толстой кишки. Основные компоненты кишечного газа — азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. Вздутие усиливают:

• продукты, богатые клетчаткой и олигосахаридами (бобовые, капуста, яблоки, газированные напитки);
• лактазная недостаточность и другие ферментопатии;
• синдром раздражённого кишечника;
• нарушение моторики и дисбиоз;
• приём некоторых лекарств и послеоперационный период.

Механизм действия большинства «противовздушных» средств сводится к трём подходам: связывание и выведение газа, разрушение газовых пузырьков или устранение первопричины (например, дефицита фермента).

¶Основные группы препаратов

¶Адсорбенты

Активированный уголь — классический и наиболее дешёвый адсорбент. Пористая структура связывает газы и токсины в просвете кишки. Применяется в таблетках по 250–500 мг. Недостатки: неизбирательность (поглощает также витамины и лекарства), необходимость больших доз, чёрный цвет стула.

Смектит диоктаэдрический (Смекта) — глинистый сорбент, защищающий слизистую и связывающий газообразные метаболиты. Выпускается в виде порошка для суспензии.

¶Пеногасители (силиконы)

Симетикон и его форма диметикон — наиболее физиологичная группа. Вещество снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, они сливаются и легко выводятся естественным путём. Не всасывается в кровь, разрешён при беременности и детям. Торговые наименования: Эспумизан, Метеоспазмил (в комбинации), симетикон в чистом виде. Относится к недорогим и безопасным средствам.

¶Комбинированные средства

Метеоспазмил сочетает симетикон и альверина цитрат — спазмолитик, снимающий боль и нормализующий моторику. Применяется при вздутии, сопровождающемся спазмами.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности (например, лактазной) эффективны препараты лактазы и комплексные ферменты (панкреатин). Они устраняют причину газообразования, а не его следствие.

¶Прокинетики и спазмолитики

Домперидон, тримебутин (Тримедат) ускоряют эвакуацию содержимого и снижают растяжение кишки. Дротаверин (Но-шпа) и мебеверин снимают спазм, облегчая боль при метеоризме.

¶Пробиотики

Препараты с лакто- и бифидобактериями (Линекс, Бифидумбактерин) нормализуют микрофлору при дисбиозе. Эффект отсроченный, курс — от двух недель.

¶Сравнение по цене и доступности

Наиболее дешёвыми и при этом эффективными при типичном газообразовании считаются активированный уголь и симетикон. Комбинированные и ферментные средства дороже, но воздействуют на конкретную причину.

¶Правила приёма

• Симетикон принимают после еды и на ночь, дозу подбирают по инструкции.
• Активированный уголь пьют за 1–2 часа до или после других лекарств, иначе он снизит их всасывание.
• Ферментные средства принимают во время еды.
• При стойком вздутии, потере веса, крови в стуле, длительном дискомфорте необходимо обратиться к врачу: симптом может указывать на органическое заболевание.

¶Немедикаментозные меры

Снижение газообразования достигается коррекцией рациона (исключение газированных напитков, ограничение бобовых и капусты), дробным питанием, достаточной физической активностью, отказом от привычки быстро есть и разговаривать за столом. Эти меры усиливают действие лекарств и часто позволяют обойтись минимальными дозами.

¶Ограничения и меры предосторожности

Самолечение допустимо лишь при эпизодическом вздутии у практически здоровых людей. Адсорбенты не предназначены для длительного приёма. Пеногасители практически не имеют системных побочных эффектов, однако при подозрении на кишечную непроходимость их применение без консультации врача недопустимо. Беременным и кормящим, а также детям до определённого возраста препараты назначает специалист с учётом инструкции.

Выбор недорогого и эффективного средства определяется причиной вздутия: при обычном газообразовании достаточно симетикона или угля, при спазмах — комбинированных препаратов, при ферментной недостаточности — ферментов. Универсального средства, устраняющего все причины метеоризма, не существует.