Препараты от вздутия живота и газообразования¶

Препараты от вздутия живота и газообразования — группа лекарственных средств, применяемых для устранения метеоризма (избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте) и связанного с ним дискомфорта. К этой категории относят ветрогонные (карминативные) средства, энтеросорбенты, спазмолитики, препараты, стимулирующие моторику кишечника, а также ферментные и пробиотические средства, воздействующие на причину газообразования. Вздутие живота (тимпания) и повышенное газообразование не являются самостоятельными заболеваниями — это симптомы, поэтому выбор препарата зависит от вызвавшего их состояния.

¶Причины и механизм

Газы в пищеварительном тракте образуются в норме: при заглатывании воздуха (аэрофагия), в результате брожения и гниения непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки, а также при нейтрализации желудочного сока. В среднем у взрослого человека в кишечнике ежесуточно образуется и выводится несколько сотен миллилитров газа.

Усиление газообразования и вздутие могут вызывать:

• алиментарные факторы — избыток в рационе бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с лактозой или фруктозой;
• нарушения пищеварения — недостаточность ферментов поджелудочной железы, лактазная недостаточность, синдром раздражённого кишечника;
• дисбиоз кишечной микрофлоры;
• заболевания желудочно-кишечного тракта — гастрит, язвенная болезнь, кишечные инфекции, непроходимость;
• приём некоторых лекарств, а также стресс и нарушение моторики.

¶Классификация препаратов

¶Ветрогонные средства на основе симетикона

Симетикон — наиболее распространённое действующее вещество этой группы. Это поверхностно-активное соединение, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче выходят естественным путём или всасываются. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Выпускается в виде таблеток, капсул, эмульсий и суспензий, в том числе для детей. Аналогичным действием обладает диметикон.

¶Энтеросорбенты

Энтеросорбенты (активированный уголь, диосмектит и другие) связывают и выводят из кишечника токсины, газы и продукты брожения. Применяются при метеоризме, сопровождающем интоксикации, кишечные инфекции и пищевые отравления. При длительном приёме способны сорбировать и полезные вещества, поэтому требуют осторожного применения.

¶Спазмолитики

При вздутии часто возникает спазм гладкой мускулатуры кишечника. Спазмолитики (например, на основе гиосцина бутилбромида, мебеверина) расслабляют мускулатуру, уменьшая боль и облегчая отхождение газов.

¶Средства, стимулирующие моторику

Прокинетики усиливают перистальтику кишечника и ускоряют продвижение содержимого, что способствует выведению газов. Применяются при атонии кишечника и замедленном опорожнении.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов назначают ферментные средства (содержащие панкреатин и др.), улучшающие расщепление пищи и тем самым снижающие брожение.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализация состава кишечной микрофлоры с помощью пробиотиков и пребиотиков может уменьшать газообразование при дисбиозе, однако эффект развивается постепенно и требует курсового приёма.

¶Сравнительная характеристика

¶Применение и особенности

Препараты от вздутия применяются как симптоматическое средство. Симетикон и энтеросорбенты допустимы к кратковременному самостоятельному применению при эпизодическом метеоризме. Если вздутие носит стойкий характер, сопровождается болью, изменением стула, снижением массы тела или кровью в кале, необходима консультация врача для выявления основного заболевания.

Отдельные группы имеют ограничения: спазмолитики противопоказаны при глаукоме и некоторых сердечно-сосудистых состояниях; энтеросорбенты не принимают одновременно с другими лекарствами из-за риска снижения их всасывания; прокинетики требуют осторожности при нарушениях сердечного ритма.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение обычно сочетают с коррекцией питания и образа жизни: дробное питание, исключение продуктов, вызывающих брожение, отказ от газированных напитков и жевательной резинки, достаточная физическая активность. При аэрофагии полезно есть медленно и не разговаривать во время еды.

¶Безопасность и ограничения

Большинство безрецептурных ветрогонных средств на основе симетикона считаются безопасными и разрешены к применению, в том числе у детей и беременных, по согласованию с врачом. Тем не менее бесконтрольный и длительный приём любых препаратов нежелателен: он может маскировать симптомы серьёзных заболеваний. Самолечение допустимо лишь при редких эпизодах метеоризма; при регулярном вздутии требуется диагностика и назначение терапии специалистом.