Препараты от отёков ног у взрослых¶

Отёк нижних конечностей — это накопление жидкости в межклеточном пространстве тканей голени и стопы, проявляющееся их пастозностью, увеличением объёма, ощущением тяжести и распирания. Это не самостоятельное заболевание, а симптом множества состояний — от физиологических (длительное стояние, жара, беременность) до опасных (сердечная недостаточность, венозная недостаточность, болезни почек и печени). Выбор препарата напрямую зависит от причины отёка, поэтому самолечение без установленного диагноза может быть не только бесполезным, но и вредным.

¶Почему важно установить причину

Прежде чем принимать что-либо, необходимо понять механизм отёка. Выделяют несколько основных групп причин:

• Венозные — варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, тромбоз глубоких вен. Отёк обычно односторонний или асимметричный, усиливается к вечеру, сопровождается тяжестью и расширенными венами.
• Сердечные — хроническая сердечная недостаточность. Отёки симметричные, начинаются со стоп, к вечеру усиливаются, могут сопровождаться одышкой.
• Почечные — гломерулонефрит, нефротический синдром. Отёки более плотные, часто появляются утром, затрагивают не только ноги, но и лицо.
• Лимфатические — лимфедема, нарушение оттока лимфы.
• Эндокринные и метаболические — гипотиреоз, сахарный диабет.
• Лекарственные — приём некоторых гипотензивных средств (антагонисты кальция), гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

При одностороннем отёке, боли, покраснении и повышении температуры кожи требуется срочное обращение к врачу — это возможные признаки тромбоза.

¶Мочегонные средства (диуретики)

Диуретики — основная группа препаратов, выводящих избыток жидкости. Они применяются преимущественно при сердечных и почечных отёках и только по назначению врача.

Бесконтрольный приём диуретиков опасен: он приводит к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса, падению артериального давления и нагрузке на почки. Фуросемид не предназначен для постоянного самостоятельного применения.

¶Венотоники и венопротекторы

При отёках венозного происхождения применяются препараты, повышающие тонус вен и улучшающие микроциркуляцию. Действующее вещество — диосмин и его комбинации (диосмин + гесперидин), а также гидроксиэтилрутозиды, троксерутин, экстракт конского каштана (эсцин).

Эти средства выпускаются в форме таблеток и гелей. Таблетированные формы (например, на основе диосмина) принимают курсами, чаще утром, во время еды. Они уменьшают тяжесть, боль и отёчность, но не устраняют причину варикоза. Гели и мази дают местный охлаждающий и тонизирующий эффект, их наносят на кожу голеней лёгкими движениями снизу вверх.

¶Препараты при сердечной и почечной патологии

При сердечной недостаточности отёки лечат комплексно: диуретики сочетают с ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, антагонистами минералокортикоидных рецепторов. Дозировку подбирает кардиолог. При почечных отёках терапию определяет нефролог, часто с ограничением соли и жидкости.

¶Что можно применять самостоятельно

Безрецептурные средства допустимы лишь при лёгких физиологических отёках, вызванных усталостью, жарой или длительным стоянием:

• венотоники в форме геля (диосмин, эсцин, троксерутин);
• охлаждающие гели с ментолом;
• компрессионный трикотаж (гольфы, чулки) как дополнение, а не замена лечения.

При склонности к отёкам полезны возвышенное положение ног во время отдыха, умеренная физическая активность, ограничение соли.

¶Чего делать не следует

• Принимать диуретики «на всякий случай» без диагноза.
• Массировать отёчную ногу при подозрении на тромбоз.
• Прогревать ноги при остром воспалении или тромбозе.
• Игнорировать односторонний, быстро нарастающий или болезненный отёк.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация терапевта, кардиолога, флеболога или нефролога необходима, если отёк:

• появился внезапно и односторонне;
• сопровождается болью, покраснением, одышкой;
• не проходит после отдыха и подъёма ног;
• сочетается с уменьшением мочеотделения, изменением цвета мочи;
• возникает регулярно и прогрессирует.

Диагностика включает осмотр, УЗИ вен, анализы крови и мочи, ЭКГ и ЭхоКГ. Только после установления причины подбирается конкретный препарат. Универсального средства «от отёков ног» не существует — эффективно лишь лечение основного заболевания.