Препараты от метеоризма у взрослых¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием и отхождением газов. Для его устранения применяется группа лекарственных средств, которые в быту называют «таблетками от газов»; фармакологически их относят к ветрогонным (карминативным) препаратам и средствам, влияющим на моторику кишечника. Значительная часть таких лекарств относится к безрецептурным и имеет невысокую стоимость, что делает их доступными для самостоятельного применения взрослыми при эпизодическом дискомфорте.

¶Причины и механизм газообразования

Газы в кишечнике образуются из нескольких источников:

• заглатываемый воздух (аэрофагия) — при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, жевании резинки;
• брожение и гниение в толстой кишке под действием микрофлоры — при употреблении бобовых, капусты, ржаного хлеба, газированных напитков, лактозы у людей с непереносимостью;
• нарушение моторики — газ скапливается из-за замедленного или неравномерного продвижения содержимого;
• заболевания — синдром раздражённого кишечника, гастрит, панкреатит, дисбактериоз, кишечные инфекции.

Симптоматические средства не устраняют причину, а уменьшают проявления: снижают поверхностное натяжение газовых пузырьков, ускоряют их выведение или нормализуют перистальтику.

¶Основные группы препаратов

¶Симетикон и диметикон

Наиболее распространённая группа. Симетикон — поверхностно-активное вещество, которое разрушает оболочку газовых пузырьков, за счёт чего мелкие пузырьки сливаются и газ легче выводится. Препарат не всасывается в кровь и действует только в просвете кишечника.

• Действующее вещество: симетикон (в разных торговых названиях — Эспумизан, Метеоспазмил в комбинации, Симетикон, Дисфлатил).
• Формы: таблетки, капсулы, эмульсия, суспензия.
• Особенности: разрешён при беременности и в период лактации, применяется у детей; из недорогих вариантов часто встречаются дженерики в таблетках.

¶Активированный уголь и энтеросорбенты

Активированный уголь — классический адсорбент. Он связывает газы и некоторые токсичные вещества в просвете кишки. Это одно из самых дешёвых средств.

• Недостатки: низкая избирательность, необходимость приёма большими дозами, окрашивание стула в чёрный цвет, возможное снижение всасывания других лекарств.
• Применение: при эпизодическом вздутии, после пищевых погрешностей.

¶Прокинетики

Стимулируют моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ускоряют опорожнение желудка и продвижение содержимого.

• Домперидон — применяется при вздутии, связанном с замедленным опорожнением желудка.
• Тримебутин — регулятор моторики, нормализует как ускоренную, так и замедленную перистальтику; используется при синдроме раздражённого кишечника.

¶Спазмолитики

При метеоризме часто возникает спастическая боль. Препараты этой группы (например, на основе мебеверина или комбинированные средства с симетиконом) снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника.

¶Ферментные препараты

Если вздутие связано с недостаточностью пищеварения, применяются ферменты (панкреатин и комбинированные средства). Они улучшают расщепление пищи и тем самым уменьшают газообразование. Относятся к вспомогательным, а не к «ветрогонным» средствам в узком смысле.

¶Пробиотики

При дисбактериозе и после антибактериальной терапии применяются препараты с лакто- и бифидобактериями. Эффект развивается не сразу, поэтому как средство быстрой помощи они не используются.

¶Сравнение доступных вариантов

Под «недорогими» обычно понимают препараты симетикона в таблетках, активированный уголь и панкреатин в таблетированной форме. Торговые названия и цены различаются в зависимости от производителя, региона и аптечной сети, поэтому конкретную стоимость следует уточнять в аптеке.

¶Правила приёма и ограничения

• Симетикон принимают после еды и на ночь либо при появлении симптомов; дозировка указывается в инструкции.
• Активированный уголь пьют за 1–2 часа до или после других лекарств, чтобы не снизить их всасывание.
• Прокинетики и спазмолитики имеют противопоказания (кишечная непроходимость, кровотечения, некоторые сердечные нарушения) и требуют консультации врача при регулярном приёме.
• Ферменты не применяют при остром панкреатите.
• При беременности и лактации выбор средства следует согласовать с врачом, хотя симетикон считается одним из наиболее безопасных.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Самостоятельный приём таблеток от газов оправдан при эпизодическом вздутии, связанном с питанием. Обращение к врачу необходимо, если метеоризм:

• сохраняется длительно и не связан с погрешностями в диете;
• сопровождается потерей массы тела, кровью в стуле, лихорадкой;
• сочетается с выраженной или постоянной болью;
• возникает после начала приёма новых лекарств.

Эти признаки могут указывать на органическое заболевание, требующее обследования, а не симптоматического лечения.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства дополняют, но не заменяют коррекцию образа жизни:

• дробное питание небольшими порциями, медленная еда без разговоров;
• ограничение бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с лактозой при непереносимости;
• отказ от жевательной резинки и газированной воды;
• регулярная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• при синдроме раздражённого кишечника — соблюдение диеты, рекомендованной врачом.

Сочетание диетических мер и недорогих безрецептурных препаратов (прежде всего симетикона и сорбентов) позволяет в большинстве случаев быстро уменьшить вздутие у взрослых.