Препараты от метеоризма и вздутия живота¶

Препараты от метеоризма и вздутия — группа лекарственных средств, предназначенных для устранения избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма) и связанного с ним чувства распирания, тяжести и увеличения объёма живота. К этой категории относят как средства, механически разрушающие газовые пузыри в кишечнике (пеногасители), так и препараты, уменьшающие само газообразование либо ускоряющие выведение газов за счёт нормализации моторики. В международной практике такие средства классифицируют как ветрогонные (карминативные) препараты.

¶Причины метеоризма

Метеоризм — не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому выбор препарата зависит от причины. Основные механизмы:

• Алиментарный — избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия) при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, употреблении газированных напитков.
• Пищевой — брожение при избытке в рационе продуктов, богатых олигосахаридами: бобовых, капусты, яблок, винограда, молочных продуктов при лактазной недостаточности.
• Дисбиотический — нарушение состава кишечной микрофлоры, при котором усиливаются процессы брожения и гниения.
• Функциональный — нарушение моторики кишечника, в том числе при синдроме раздражённого кишечника.
• Механический — затруднение отхождения газов из-за спазмов, спаек, опухолей или послеоперационных состояний.
• Патологический — ферментная недостаточность (например, недостаточность поджелудочной железы), кишечные инфекции, воспалительные заболевания.

¶Классификация препаратов

¶Пеногасители (симетикон, диметикон)

Наиболее распространённая группа. Симетикон — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение оболочки газовых пузырьков, заставляя мелкие пузыри сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выводятся естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток и действует только в просвете кишечника, что делает его пригодным для применения у детей, беременных и кормящих женщин. Выпускается в виде таблеток, капсул, суспензий и капель.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают газы и токсины в просвете кишки. Активированный уголь эффективен, но не избирателен: он поглощает также витамины, лекарства и питательные вещества, поэтому его не принимают одновременно с другими препаратами. Применяется преимущественно при пищевых отравлениях и брожении.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

Плоды фенхеля, укропа, аниса, ромашка, мята содержат эфирные масла, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и облегчающие отхождение газов. Используются в виде настоев, чаёв и капель, часто в составе комплексных сборов. Действие мягкое, выражено слабее, чем у симетикона.

¶Прокинетики

Препараты, стимулирующие моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта (домперидон, метоклопрамид), ускоряют продвижение содержимого и выведение газов. Применяются при сопутствующем ощущении тяжести в желудке, тошноте, замедленном опорожнении. Имеют ограничения и побочные эффекты, отпускаются по рецепту.

¶Спазмолитики

При метеоризме, вызванном спазмом кишечника, применяют спазмолитики (например, мебеверин, дротаверин), которые снимают спазм и облегчают прохождение газов.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности используются препараты, содержащие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазы). Они улучшают расщепление пищи, снижая тем самым газообразование. Показаны при хроническом панкреатите, после переедания.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализация микрофлоры снижает интенсивность бродильных процессов. Применяются курсами, эффект отсрочен и индивидуален.

¶Показания и особенности применения

Симетикон применяется также в диагностических целях: перед ультразвуковым исследованием и гастроскопией для устранения газов, мешающих визуализации.

¶Меры предосторожности

Препараты от метеоризма в большинстве своём безрецептурные, однако их бесконтрольное применение нежелательно. Устойчивый метеоризм может быть симптомом серьёзных заболеваний — синдрома раздражённого кишечника, целиакии, воспалительных процессов, кишечной непроходимости. При длительном вздутии, сопровождающемся болью, снижением массы тела, изменением характера стула или кровью, необходимо обратиться к врачу. Сорбенты не следует принимать одновременно с другими лекарствами из-за риска снижения их всасывания. Прокинетики и спазмолитики имеют противопоказания при некоторых заболеваниях сердца и кишечника.

¶Немедикаментозные подходы

Медикаментозное лечение обычно сочетается с коррекцией диеты: исключением продуктов, вызывающих брожение, дробным питанием, отказом от газированных напитков и жевательной резинки. Определённый эффект дают физическая активность, массаж живота, тёплые компрессы. При лактазной недостаточности применяются безлактозные продукты или фермент лактаза.