Препараты и меры при боли в сердце¶

Боль в сердце — субъективное ощущение дискомфорта, тяжести, сжатия или жжения в области грудной клетки, которое может быть вызвано как истинной кардиальной патологией (ишемия миокарда, стенокардия, инфаркт), так и внесердечными причинами (заболевания пищевода, мышц, рёбер, неврозы). Выбор средств и действий при такой боли зависит от её причины, поэтому самолечение без диагностики опасно: одни и те же ощущения могут отражать как безопасное состояние, так и угрожающий жизни инфаркт миокарда.

¶Когда требуется немедленная помощь

Существует набор признаков, при которых счёт идёт на минуты и требуется вызов скорой помощи (103 или 112), а не самостоятельный приём таблеток:

• давящая, сжимающая боль за грудиной, отдающая в левую руку, шею, челюсть, спину;
• боль длится более 15–20 минут и не проходит после отдыха;
• холодный пот, бледность, страх, тошнота, одышка;
• потеря сознания, резкая слабость, нарушение речи или движений.

Такая картина характерна для острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда. В этом случае до приезда врача человеку обеспечивают покой (полусидячее положение), доступ свежего воздуха, расстёгивают воротник. При отсутствии противопоказаний дают разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — это снижает риск тромбообразования. При наличии нитроглицерина под язык — одну дозу, повторно только при сохранении боли и стабильном давлении. Если человек без сознания и не дышит, начинают сердечно-лёгочную реанимацию.

¶Препараты, применяемые при болях в сердце

Медикаменты при кардиальной боли делятся на несколько групп, и назначать их должен врач.

Нитроглицерин — основное средство для купирования приступа стенокардии: его принимают под язык, эффект наступает через 1–3 минуты. Побочные действия — головная боль, снижение давления, ощущение жара. Препарат противопоказан при низком давлении, недавнем приёме средств от эректильной дисфункции.

¶Внесердечные причины боли

Значительная часть болей в груди не связана с сердцем:

• Межрёберная невралгия — острая боль, усиливающаяся при движении, кашле, нажатии на грудную клетку.
• Остеохондроз грудного отдела — боль усиливается при поворотах тела, наклонах.
• Заболевания пищевода и желудка — изжога, боль после еды, связь с глотанием.
• Невроз, паническая атака — боль колющего характера, сопровождается тревогой, учащённым сердцебиением.
• Плеврит, пневмония — боль связана с дыханием, сопровождается кашлем и температурой.

При таких состояниях сердечные препараты не помогают, а лечение подбирается по профилю заболевания: нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, антациды, седативные препараты, физиотерапия.

¶Что можно сделать самостоятельно

При лёгком дискомфорте, не сопровождающемся тревожными признаками, допустимы общие меры:

• прекратить физическую нагрузку, сесть или прилечь;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• измерить давление и пульс;
• при подтверждённой стенокардии принять нитроглицерин под язык;
• при стрессе — успокаивающие средства растительного происхождения (валериана, пустырник).

Не следует принимать обезболивающие «наугад» и тем более терпеть боль, если она повторяется. Даже эпизодические приступы требуют электрокардиографии и консультации кардиолога.

¶Диагностика и профилактика

Для выяснения причины боли применяют электрокардиографию, эхокардиографию, суточное мониторирование, нагрузочные пробы, коронарографию, анализы крови на тропонин и липиды. Профилактика сердечных болей включает контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы, отказ от курения, умеренную физическую активность, рациональное питание и регулярные осмотры у врача.

Ключевой принцип: любая боль в груди, впервые возникшая, интенсивная или длящаяся более 15 минут, — повод для экстренного обращения за медицинской помощью, а не для самостоятельного подбора лекарств.