Препараты для ускорения обмена веществ¶

Препараты для ускорения обмена веществ — это группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применение которых связывают с повышением интенсивности метаболизма и, как следствие, с уменьшением массы тела. В медицинской практике строгое понятие «препарат, ускоряющий обмен веществ» отсутствует: скорость метаболизма определяется совокупностью факторов (возраст, пол, масса тела, гормональный фон, физическая активность, питание), и лишь отдельные лекарственные средства способны влиять на те или иные звенья энергетического обмена. Часть средств, применяемых с целью похудения, относится к рецептурным лекарствам, часть — к безрецептурным добавкам, эффективность и безопасность которых нередко не подтверждена клиническими исследованиями.

¶Физиологические основы

Обмен веществ (метаболизм) — совокупность химических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма. Основной вклад в суточные энергозатраты вносит базальный метаболизм — расход энергии в состоянии покоя, который составляет 60–75 % общих затрат. На переработку пищи (термический эффект) приходится около 10 %, на физическую активность — остаток.

Базальный метаболизм зависит от массы и состава тела: мышечная ткань расходует энергию интенсивнее жировой. Поэтому даже без лекарств увеличение мышечной массы и физической активности повышает суточный расход энергии. Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), а также симпатическая нервная система через адреналин и норадреналин регулируют интенсивность метаболизма. Именно на эти звенья направлено действие большинства средств, которые связывают с «ускорением обмена веществ».

¶Классификация средств

¶Гормоны щитовидной железы

Левотироксин натрия и трийодтиронин применяются при гипотиреозе — состоянии, при котором дефицит гормонов замедляет метаболизм и способствует набору массы тела. Восстановление нормального уровня гормонов возвращает обмен веществ к физиологической норме. Однако применение этих препаратов у людей с нормальной функцией щитовидной железы для похудения не обосновано и опасно: избыток тиреоидных гормонов вызывает тахикардию, нарушение ритма сердца, потерю костной массы, мышечную слабость и тиреотоксикоз.

¶Симпатомиметики и средства, подавляющие аппетит

Исторически для снижения массы тела применялись амфетамины и их производные, стимулирующие центральную нервную систему и подавляющие аппетит. Из-за выраженной зависимости и побочных эффектов большинство из них запрещено. Современные рецептурные препараты этой группы (например, на основе фентермина) применяются ограниченно, короткими курсами и только по назначению врача. В России ряд таких средств относится к сильнодействующим или наркотическим веществам, их оборот контролируется.

¶Препараты, влияющие на всасывание жиров

Орлистат — ингибитор липаз желудочно-кишечного тракта, снижающий всасывание части пищевых жиров. Он не ускоряет метаболизм напрямую, но уменьшает поступление энергии. Выпускается как рецептурно, так и в безрецептурной дозировке. Побочные эффекты связаны с желудочно-кишечными расстройствами при избытке жиров в рационе.

¶Препараты на основе аналогов гормонов кишечника

Семаглутид, лираглутид и родственные им средства (агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1) имитируют действие кишечных гормонов, замедляющих опорожнение желудка и снижающих аппетит. Они применяются при сахарном диабете 2-го типа и, в отдельных случаях, при ожирении — строго по назначению врача. Эти препараты не являются «ускорителями метаболизма» в прямом смысле, но дают клинически значимое снижение массы тела.

¶Биологически активные добавки

К добавкам, которые продаются как средства для «ускорения обмена веществ», относятся:

• кофеин и экстракты зелёного чая (катехины) — умеренно повышают энергозатраты;
• L-карнитин — участвует в транспорте жирных кислот в митохондрии, но убедительных данных о снижении массы тела при его приёме нет;
• экстракт гарцинии камбоджийской, хром, гуарана, йохимбин и другие компоненты «жиросжигающих» комплексов.

Эффективность большинства таких добавок либо не подтверждена качественными исследованиями, либо крайне мала. Их оборот регулируется как пищевой, а не как лекарственный.

¶Ограничения и риски

Стремление «ускорить обмен веществ» таблетками сопряжено с рисками:

• гормональные препараты при неправильном применении нарушают работу сердца, щитовидной железы, костной системы;
• стимуляторы вызывают бессонницу, повышение давления, тревожность, зависимость;
• «жиросжигающие» добавки нередко содержат незадекларированные компоненты, в том числе запрещённые;
• самостоятельное применение рецептурных средств без контроля врача может привести к тяжёлым осложнениям.

Отдельную опасность представляют средства, распространяемые нелегально, — их состав и дозировка неизвестны.

¶Роль образа жизни

Даже при наличии медикаментозных опций основой снижения массы тела остаются питание с умеренным дефицитом калорий, регулярная физическая активность, достаточный сон и отказ от курения и избытка алкоголя. Мышцы — главный потребитель энергии в покое, поэтому силовые тренировки косвенно повышают базальный метаболизм. Медикаментозная поддержка рассматривается как дополнение, а не замена этим мерам.

¶Регулирование

В России лекарственные средства для снижения массы тела отпускаются преимущественно по рецепту; их назначение и контроль эффективности проводит врач (эндокринолог, терапевт). Биологически активные добавки регистрируются как пищевая продукция и не проходят проверку на клиническую эффективность в том же объёме, что лекарства. Ряд веществ, ранее применявшихся для похудения, включён в перечень запрещённых или сильнодействующих.

¶См. также

• Ожирение
• Гипотиреоз
• Базальный метаболизм
• Орлистат
• Агонисты рецепторов ГПП-1