Препараты для уменьшения газообразования в кишечнике¶

Препараты для уменьшения газообразования в кишечнике (антифлатуленты, ветрогонные средства, карминативы) — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для устранения избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма), а также для облегчения связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, схваткообразных болей и отхождения газов. К этой категории относят как средства, непосредственно разрушающие газовые пузыри в просвете кишки, так и препараты, уменьшающие само образование газа за счёт влияния на пищеварение, моторику или микрофлору.

¶Классификация

По механизму действия антифлатуленты делят на несколько групп.

¶Поверхностно-активные вещества (пеногасители)

Основной представитель — симетикон, а также его ближайший аналог диметикон. Это кремнийорганические соединения, которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечном содержимом. Мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче продвигаются по кишке и выходят естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде, что делает его пригодным для применения у детей и беременных. Выпускается в виде капель, суспензий, таблеток и капсул.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают газы и токсические продукты в просвете кишки. Их эффективность при метеоризме умеренная, поскольку уголь не избирателен и может также связывать лекарства, принятые одновременно.

¶Средства, влияющие на моторику

Тримебутин и прокинетики нормализуют двигательную активность кишечника, ускоряя продвижение содержимого и отхождение газов. Их применяют при метеоризме, связанном с нарушением моторики.

¶Ферментные препараты

Средства, содержащие панкреатин, а также ферменты, расщепляющие углеводы (альфа-галактозидаза), уменьшают образование газа при недостаточном переваривании пищи. Альфа-галактозидаза расщепляет олигосахариды бобовых и других продуктов, которые обычно ферментируются бактериями с выделением газа.

¶Пробиотики и средства, влияющие на микрофлору

Препараты с лактобактериями и бифидобактериями применяют при дисбиотических нарушениях, сопровождающихся метеоризмом. Их эффект развивается постепенно.

¶Растительные и комбинированные средства

К ветрогонным относят настои фенхеля, укропа, ромашки, мяты. Комбинированные препараты нередко объединяют симетикон с растительными экстрактами или сорбентами.

¶Механизм действия

Ключевой механизм действия пеногасителей основан на физическом, а не химическом процессе. Газ в кишечнике находится в виде пены — множества мелких пузырьков, покрытых плёнкой из слизи и пищевых остатков. Большое количество мелких пузырьков создаёт ощущение распирания. Симетикон, будучи поверхностно-активным веществом, снижает поверхностное натяжение оболочек пузырьков, они лопаются и сливаются в более крупные. Крупные пузыри легче удаляются из организма. Вещество действует только в просвете кишки и не проникает в системный кровоток.

Ферментные и растительные средства действуют иначе: они либо улучшают расщепление компонентов пищи до всасывания, либо стимулируют перистальтику, либо обладают спазмолитическим эффектом, снижая связанный с метеоризмом болевой синдром.

¶Показания к применению

• метеоризм, вздутие живота, чувство распирания;
• подготовка к ультразвуковому исследованию и эндоскопии органов брюшной полости (симетикон применяется для устранения газов, мешающих визуализации);
• аэрофагия — заглатывание воздуха;
• метеоризм после операций на органах брюшной полости;
• функциональные расстройства кишечника, сопровождающиеся газообразованием;
• усиленное газообразование при употреблении продуктов, богатых клетчаткой и олигосахаридами;
• кишечные колики у младенцев.

¶Формы выпуска

¶Меры предосторожности

Антифлатуленты в целом хорошо переносятся. Симетикон и диметикон практически не всасываются и не оказывают системного действия, поэтому считаются одними из наиболее безопасных средств. Тем не менее при сохраняющемся метеоризме, изменении характера стула, снижении массы тела, крови в кале или стойком болевом синдроме необходимо медицинское обследование: избыточное газообразование может быть симптомом органического заболевания — синдрома раздражённого кишечника, целиакии, лактазной недостаточности, воспалительных или опухолевых процессов. Адсорбенты способны снижать всасывание других лекарств, поэтому между приёмами соблюдают интервал. Растительные средства и пробиотики имеют ограничения при индивидуальной непереносимости.

¶Значение и ограничения

Антифлатуленты относятся к симптоматическим средствам: они облегчают состояние, но не устраняют причину повышенного газообразования. Рациональное применение предполагает сочетание препаратов с коррекцией диеты (ограничение бобовых, капусты, газированных напитков, некоторых молочных продуктов), лечением основного заболевания и нормализацией режима питания. Самостоятельное длительное применение без установления причины метеоризма не рекомендуется.