Препараты для уменьшения газообразования в кишечнике¶

Препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике, — группа лекарственных средств, применяемых для устранения метеоризма (избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте) и связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, схваткообразных болей, отрыжки и усиленного отхождения газов. В клинической практике такие средства относят к категории ветрогонных (карминативных) препаратов; часть из них устраняет уже образовавшийся газ, часть — препятствует его появлению.

¶Механизм образования газов

Основные источники кишечного газа — заглатываемый воздух (аэрофагия) и процессы брожения и гниения в толстой кишке, где бактерии разлагают непереваренные углеводы и белки. Объём и состав газов зависят от характера питания, состояния ферментативной системы, моторики кишечника и состава микрофлоры. Метеоризм может быть самостоятельным функциональным расстройством либо симптомом других заболеваний — синдрома раздражённого кишечника, дисбактериоза, лактазной недостаточности, гастрита, панкреатита, кишечной непроходимости.

¶Классификация

По механизму действия выделяют несколько групп средств.

¶Пеногасители (поверхностно-активные вещества)

Основной представитель — симетикон, а также его более ранняя форма диметикон. Эти вещества снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечном содержимом, в результате мелкие пузырьки сливаются в крупные и свободно выходят естественным путём либо всасываются. Препараты не всасываются в кровоток, действуют физически и считаются безопасными. Симетикон выпускается в виде таблеток, капсул, эмульсий и суспензий, в том числе для детей.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и удерживают газы, токсины и некоторые метаболиты. Активированный уголь эффективен при умеренном метеоризме, однако одновременно может адсорбировать и другие лекарства, поэтому его принимают отдельно от прочих препаратов.

¶Средства, улучшающие пищеварение

При недостаточности ферментов применяют препараты, содержащие панкреатические ферменты (амилазу, липазу, протеазы), а при лактазной недостаточности — фермент лактазу. Устранение причины неполного переваривания пищи снижает газообразование.

¶Прокинетики и спазмолитики

Лекарства, стимулирующие моторику (например, метоклопрамид, домперидон), ускоряют продвижение содержимого и отхождение газов. Спазмолитики (мебеверин, дротаверин) снимают спазм гладкой мускулатуры, облегчая боль при метеоризме.

¶Растительные и комбинированные средства

Применяются настои и сборы на основе фенхеля, укропа, аниса, ромашки, мяты, тмина. Эфирные масла этих растений расслабляют мускулатуру кишечника и умеренно подавляют брожение. Существуют комбинированные препараты, объединяющие ветрогонное, спазмолитическое и желчегонное действие.

¶Показания и применение

Препараты этой группы назначают при функциональном метеоризме, вздутии после еды, подготовке к ультразвуковому и эндоскопическому исследованию органов брюшной полости (симетикон улучшает визуализацию, уменьшая газовые помехи), а также при отравлениях и кишечных инфекциях в составе комплексной терапии. Дозировка и форма зависят от возраста и причины состояния; детям раннего возраста предпочтительны эмульсии и суспензии.

¶Ограничения и побочные эффекты

Большинство ветрогонных средств хорошо переносятся. Адсорбенты при длительном приёме могут нарушать всасывание витаминов и лекарств. Прокинетики имеют противопоказания при кровотечениях, перфорации и непроходимости кишечника. Симетикон практически не даёт системных эффектов, поскольку не всасывается. Важно учитывать, что стойкий метеоризм нередко служит признаком основного заболевания, поэтому при длительном течении требуется обследование, а не только симптоматическое лечение.

¶Немедикаментозные меры

Снижению газообразования способствуют коррекция рациона (ограничение бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с лактозой при непереносимости), дробное питание, тщательное пережёвывание пищи, отказ от привычки заглатывать воздух, умеренная физическая активность. Эти меры часто применяют вместе с лекарствами.

¶Историческая справка

Симетикон был синтезирован в середине XX века и с 1950-х годов вошёл в широкую медицинскую практику как безопасное ветрогонное средство. Растительные карминативные средства — укропная вода, настои фенхеля и аниса — использовались задолго до появления синтетических препаратов и остаются популярными, особенно в педиатрии.