Препараты для улучшения памяти¶

Ноотропы (от греч. νοῦς — разум и τροπή — поворот) — класс психоактивных веществ, которые, как предполагается, улучшают когнитивные функции: память, внимание, скорость мышления и устойчивость мозга к нагрузкам. К этой категории относят как синтетические лекарственные средства, так и отдельные природные соединения. Термин был предложен в 1972 году румынским химиком Корнелиу Джурдже и его коллегами после синтеза пирацетама. В бытовой речи такие средства часто называют «таблетками для памяти».

¶Общее понятие и терминология

Строгого научного определения ноотропов не существует. Под ними обычно понимают вещества, которые:

• непосредственно влияют на нейрональные процессы (нейромедиаторные системы, метаболизм нейронов, пластичность синапсов);
• улучшают память, обучаемость и умственную работоспособность;
• повышают устойчивость мозга к гипоксии, интоксикациям и стрессу;
• не обладают выраженным психостимулирующим действием и не вызывают привыкания.

В медицине близкими по смыслу являются термины «когнитивные enhancers» (усилители когнитивных функций) и «нейрометаболические стимуляторы». В англоязычной литературе ноотропы иногда называют «smart drugs» (умные лекарства), хотя в это понятие включают и препараты иного механизма действия.

¶История

Первым ноотропом стал пирацетам, синтезированный в 1964 году. Исследования показали его влияние на память и обучение у животных, после чего начался поиск аналогичных соединений. В 1970–1980-е годы в СССР и ряде стран Восточной Европы активно изучались производные пирацетама, аминокислотные и пептидные препараты. Многие из них вошли в клиническую практику именно в постсоветских странах, тогда как в Западной Европе и США их доказательная база долгое время оставалась предметом дискуссий.

¶Классификация

Единой общепринятой классификации нет. На практике препараты делят по происхождению и механизму действия.

Отдельно выделяют витамины группы B, магний и антиоксиданты, которые не являются ноотропами в строгом смысле, но применяются при дефицитных состояниях.

¶Механизмы действия

Действие разных групп различается:

• Холинергические средства блокируют разрушение ацетилхолина — нейромедиатора, критичного для памяти. Именно этот механизм лежит в основе терапии болезни Альцгеймера.
• Пептидные и аминокислотные препараты влияют на синтез нейромедиаторов и нейротрофических факторов.
• Производные пирролидона предположительно улучшают энергетический обмен в нейронах и микроциркуляцию.
• Адаптогены растительного происхождения повышают общую устойчивость организма к стрессу, что косвенно сказывается на когнитивных функциях.

¶Применение

Ноотропы назначают при:

• нарушениях памяти и внимания различного происхождения;
• последствиях черепно-мозговых травм и инсультов;
• астенических и депрессивных состояниях;
• нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция);
• в педиатрии — при задержке развития и трудностях обучения.

Значительная часть препаратов этой группы в России и ряде стран СНГ включена в перечни лекарственных средств, тогда как в США и Западной Европе многие из них не зарегистрированы как лекарства и продаются в качестве биологически активных добавок или вообще не допущены к обороту.

¶Доказательная база и критика

Эффективность ноотропов остаётся предметом споров. Для ряда препаратов (например, донепезила и других ингибиторов ацетилхолинэстеразы) существуют крупные рандомизированные исследования, подтверждающие умеренный эффект при деменции. Для многих других, включая пирацетам и большинство «классических» ноотропов, доказательства ограничены, а результаты исследований противоречивы. Кокрейновские обзоры неоднократно указывали на низкое качество и малые выборки в исследованиях.

Критики отмечают эффект плацебо, неспецифичность действия и отсутствие воспроизводимых результатов в независимых испытаниях. Сторонники указывают на клинический опыт и данные отдельных работ.

¶Безопасность и правовой статус

Ноотропы обычно хорошо переносятся, но возможны побочные эффекты: головная боль, бессонница, раздражительность, тошнота, колебания артериального давления. Некоторые вещества (например, фенилпирацетам, модафинил) в ряде стран отнесены к контролируемым или рецептурным препаратам. Самолечение без консультации врача не рекомендуется, особенно при хронических заболеваниях, беременности и в детском возрасте.

¶Изображения и поиск

Запросы вида «таблетки для памяти фото» обычно связаны с желанием увидеть упаковку или внешний вид конкретного препарата. В открытых источниках встречаются фотографии блистеров, флаконов и капсул, однако изображения не являются источником информации о составе и действии. Для идентификации препарата надёжнее ориентироваться на инструкцию, регистрационное удостоверение и консультацию специалиста.