Препараты для улучшения либидо¶

Препараты для улучшения либидо — это лекарственные средства и биологически активные добавки, применяемые для повышения полового влечения (либидо) и коррекции его снижения. К этой категории относят как гормональные препараты, так и негормональные средства, влияющие на нейромедиаторные системы мозга и кровообращение. Снижение либидо (гиполибидемия) может быть вызвано эндокринными, сосудистыми, неврологическими, психологическими причинами и побочным действием других лекарств, поэтому выбор препарата определяется прежде всего установленной причиной нарушения.

¶Общие принципы

Либидо — сложный биопсихосоциальный феномен, зависящий от уровня половых гормонов, состояния нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина), кровоснабжения половых органов и психологического состояния. Единого «универсального» средства, повышающего влечение у всех, не существует: терапия подбирается индивидуально после обследования. Самолечение гормональными препаратами опасно, поскольку может нарушить естественную регуляцию эндокринной системы.

¶Гормональные средства

¶Тестостерон

Основной андроген, влияющий на половое влечение у обоих полов. При подтверждённом дефиците тестостерона (гипогонадизм у мужчин, андрогенная недостаточность у женщин) его восполнение способно восстановить либидо. Формы выпуска: инъекционные эфиры (тестостерона энантат, ципионат), трансдермальные гели, пластыри, капсулы. Применение требует контроля уровня гормона и противопоказано при раке предстательной железы и молочной железы.

¶Эстрогены и прогестагены

У женщин снижение либидо нередко связано с менопаузой, послеродовым периодом или приёмом гормональных контрацептивов. Заместительная гормональная терапия эстрогенами может улучшить влечение, особенно при симптомах вагинальной сухости и диспареунии. Прогестагены, напротив, у части женщин снижают либидо, что учитывают при подборе контрацепции.

¶Тиболон и ДГЭА

Тиболон — синтетический стероид с андрогенным и эстрогенным действием, применяется у женщин в постменопаузе. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — надпочечниковый андроген, продаётся как добавка; данные о его эффективности для повышения либидо противоречивы.

¶Негормональные препараты

¶Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил улучшают эректильную функцию за счёт усиления кровотока в половом члене. Само либидо они напрямую не повышают, но устранение эректильной дисфункции косвенно улучшает сексуальную мотивацию и уверенность. У женщин эти препараты не показали устойчивой эффективности.

¶Агонисты дофаминовых рецепторов

Дофамин играет ключевую роль в системе вознаграждения и сексуальном желании. Препараты, повышающие дофаминовую активность, могут усиливать либидо. К ним относят некоторые противопаркинсонические средства (например, прамипексол), однако их применение для коррекции либидо ограничено из-за побочных эффектов, включая импульсивные расстройства.

¶Бупропион

Антидепрессант, ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина. В отличие от многих антидепрессантов группы СИОЗС, подавляющих сексуальную функцию, бупропион реже вызывает сексуальную дисфункцию и в ряде исследований повышал либидо. Применяется в том числе для коррекции сексуальных побочных эффектов других антидепрессантов.

¶Флибансерин

Негормональный препарат, одобренный в США для лечения гипоактивного сексуального желания у женщин в пременопаузе. Механизм связан с модуляцией серотониновых и дофаминовых рецепторов. Эффективность умеренная, требуется оценка соотношения пользы и рисков (взаимодействие с алкоголем, гипотензия).

¶Растительные и «афродизиаки»

К средствам растительного происхождения, традиционно применяемым для повышения либидо, относят:

• Йохимбин — алкалоид из коры африканского дерева, влияет на кровоток и центральную нервную систему; может вызывать повышение давления и тревожность.
• Женьшень — адаптоген, данные о влиянии на либидо ограничены и неоднородны.
• Трибулус террестрис — популярная добавка, убедительных доказательств эффективности в контролируемых исследованиях не получено.
• Мака, дамиана, гинкго билоба — используются в народной медицине, доказательная база слабая.

Большинство растительных средств не проходило полноценных клинических испытаний, их эффективность и безопасность часто не подтверждены.

¶Факторы, снижающие либидо

Коррекция влечения невозможна без учёта факторов, его подавляющих:

Во многих случаях отмена или замена препарата, вызвавшего нарушение, восстанавливает либидо без дополнительной стимуляции.

¶Безопасность и регулирование

Гормональные препараты отпускаются по рецепту и требуют врачебного контроля. Безрецептурные добавки в разных странах регулируются как пищевые продукты, а не как лекарства, поэтому их состав и заявленные свойства не всегда подтверждены. Перед применением любых средств, влияющих на либидо, необходима консультация врача (эндокринолога, уролога, гинеколога или сексолога) для выявления причины нарушения и исключения противопоказаний.