Препараты для укрепления сосудов и капилляров¶

Ангиопротекторы — это класс лекарственных средств, повышающих устойчивость сосудистой стенки, снижающих её проницаемость и уменьшающих ломкость капилляров. К ним относят препараты разных фармакологических групп, объединённые способностью укреплять сосудистую стенку и нормализовать микроциркуляцию. Ломкость сосудов (повышенная хрупкость капилляров) проявляется спонтанными синяками, точечными кровоизлияниями (петехиями), кровоточивостью дёсен и носовыми кровотечениями; её причины разнообразны, поэтому выбор средства определяется врачом по результатам обследования.

¶Причины ломкости сосудов

Повышенная проницаемость и хрупкость капилляров связана с несколькими механизмами:

• Дефицит витаминов — аскорбиновой кислоты (C), рутина (P), витамина K, участвующих в синтезе коллагена и свёртывании.
• Нарушения соединительной ткани — врождённые (например, синдром Марфана, несовершенный остеогенез) и приобретённые.
• Эндокринные и обменные расстройства — сахарный диабет, сопровождающийся диабетической ангиопатией.
• Воспалительные и аутоиммунные заболевания — васкулиты, геморрагический васкулит.
• Тромбоцитопении и коагулопатии — снижение числа тромбоцитов или нарушение факторов свёртывания.
• Внешние факторы — возрастные изменения, длительный приём некоторых лекарств (глюкокортикоидов, антикоагулянтов), венозная недостаточность.

Терапия всегда направлена на устранение первопричины, а ангиопротекторы выполняют вспомогательную роль.

¶Основные группы препаратов

¶Витаминные средства

Аскорбиновая кислота (витамин C) необходима для гидроксилирования пролина в коллагене — без неё стенка сосуда теряет прочность. Рутин (витамин P), часто в комбинации с аскорбиновой кислотой (например, препарат «Аскорутин»), уменьшает проницаемость капилляров и обладает антиоксидантным действием. Витамин K и его синтетические аналоги (менадион) влияют на свёртывающую систему, а не на стенку как таковую, поэтому применяются при склонности к кровотечениям иного генеза.

¶Флавоноиды и биофлавоноиды

Диосмин и гесперидин (комбинированные препараты на их основе) повышают тонус вен, снижают проницаемость капилляров, применяются при хронической венозной недостаточности. Троксерутин — производное рутина, уменьшает отёк и хрупкость сосудистой стенки. Кверцетин — растительный флавоноид с капилляроукрепляющим и противовоспалительным действием.

¶Ангиопротекторы-корректоры микроциркуляции

Этамзилат (дицинон) повышает устойчивость капилляров, стимулирует образование тромбоцитов и их адгезию, применяется при капиллярных кровотечениях. Кальция добезилат снижает проницаемость сосудов и улучшает микроциркуляцию, используется при диабетической ретинопатии и венозной патологии. Пармидин (продектин) уменьшает агрегацию тромбоцитов и повышает эластичность эритроцитов.

¶Препараты других групп

При аутоиммунных васкулитах применяют глюкокортикостероиды и цитостатики — они подавляют воспаление сосудистой стенки. При тромбоцитопениях используют гемостатики и стимуляторы тромбопоэза. Ангиопротекторы растительного происхождения (экстракты конского каштана, гинкго билоба) улучшают тонус и микроциркуляцию.

¶Механизмы действия

¶Применение

Ангиопротекторы назначают при:

• хронической венозной недостаточности и варикозе;
• диабетической ретинопатии и ангиопатии;
• геморрагических диатезах, склонности к синякам и носовым кровотечениям;
• тромбоцитопениях и капилляротоксикозах;
• профилактике сосудистых осложнений при длительной гормональной терапии.

Дозировки и длительность курса подбирает врач; многие средства отпускаются по рецепту. Самолечение недопустимо, поскольку ломкость сосудов может быть симптомом серьёзного заболевания — гемофилии, лейкоза, системного васкулита.

¶Ограничения и побочные эффекты

Большинство витаминных и флавоноидных препаратов хорошо переносятся. Возможны аллергические реакции, диспепсия. Этамзилат при длительном применении повышает риск тромбозов; глюкокортикостероиды дают системные побочные эффекты. Приём витамина K несовместим с антикоагулянтами непрямого действия. Беременным и кормящим женщинам препараты назначают с осторожностью.

¶Немедикаментозные меры

Наряду с лекарствами значение имеют полноценное питание с достатком витаминов C и P (цитрусовые, чёрная смородина, шиповник, гречка), отказ от курения, дозированные физические нагрузки, ношение компрессионного трикотажа при венозной патологии, контроль артериального давления и уровня глюкозы. Эти меры снижают нагрузку на сосудистую стенку и дополняют действие препаратов.