Препараты для снятия мышечного спазма¶

Миорелаксанты — группа лекарственных средств, применяемых для снижения повышенного мышечного тонуса и устранения спазмов скелетной мускулатуры. В клинической практике под «препаратом, снимающим мышечный спазм», обычно понимают одно из двух: миорелаксанты центрального действия (при болезненных спазмах спины, шеи, после травм) либо спазмолитики (при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов — кишечника, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей, матки). Выбор конкретного средства зависит от того, какая мускулатура спазмирована и какова причина состояния.

¶Виды мышечных спазмов

Спазм — это непроизвольное стойкое сокращение мышцы, сопровождающееся болью и ограничением движений. Различают:

• Спазм скелетных мышц — возникает при перегрузке, травме, остеохондрозе, неврологических заболеваниях (например, при рассеянном склерозе, после инсульта), а также при судорогах.
• Спазм гладкой мускулатуры — затрагивает стенки внутренних органов: кишечника (колики), желчного пузыря и протоков, мочеточников (почечная колика), бронхов, матки, сосудов.

Именно от типа мышц зависит класс препарата.

¶Миорелаксанты центрального действия

Эти средства снижают патологически повышенный тонус скелетных мышц, действуя на структуры центральной нервной системы. Они применяются при мышечно-скелетной боли, спазмах спины и шеи, спастичности.

Общие свойства этой группы — уменьшение мышечного напряжения, снижение боли, иногда седативный эффект. Побочные действия: слабость, сонливость, головокружение, снижение артериального давления. Отпускаются преимущественно по рецепту.

¶Спазмолитики при спазмах гладкой мускулатуры

При коликах и спазмах внутренних органов применяют спазмолитические средства, которые делят на две подгруппы.

Нейротропные спазмолитики блокируют передачу нервных импульсов к гладкой мышце:

• дротаверин — основной препарат при спазмах гладкой мускулатуры (кишечные, желчные, почечные колики, спазмы сосудов);
• папаверин — расслабляет гладкие мышцы сосудов и внутренних органов.

Миотропные спазмолитики действуют непосредственно на мышечную клетку:

• мебеверин — при спазмах кишечника, в том числе при синдроме раздражённого кишечника;
• гиосцина бутилбромид — при спазмах желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• отилония бромид — при функциональных расстройствах кишечника.

Эти препараты не влияют на скелетные мышцы и бесполезны, например, при спазме мышц спины.

¶Что применяют при судорогах

Ночные судороги в ногах и судорожные приступы — отдельная категория. Здесь миорелаксанты центрального действия и спазмолитики не всегда эффективны. При ночных судорогах иногда используют препараты магния, а при эпилептических приступах — противосудорожные средства (антиконвульсанты), которые назначает невролог. Самодиагностика и самолечение в этих случаях недопустимы.

¶Факторы выбора

Универсального препарата «от любого спазма» не существует. На выбор влияют:

1. Локализация спазма — скелетная или гладкая мускулатура.
2. Причина — травма, остеохондроз, неврологическое заболевание, заболевание внутренних органов.
3. Сопутствующие состояния — беременность, заболевания печени и почек, возраст.
4. Форма выпуска — таблетки, растворы для инъекций, местные средства.

Ряд препаратов отпускается только по рецепту, поэтому подбор средства и дозировку определяет врач. Бесконтрольное применение миорелаксантов может маскировать симптомы основного заболевания и вызывать нежелательные реакции.

¶Безрецептурные и рецептурные средства

К безрецептурным в России относятся, в частности, некоторые спазмолитики (дротаверин, мебеверин). Миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин, баклофен) в большинстве случаев отпускаются по рецепту. Это связано с их влиянием на центральную нервную систему и риском побочных эффектов.

¶Немедикаментозные меры

При мышечно-скелетных спазмах медикаменты часто сочетают с физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой, тепловыми процедурами и коррекцией эргономики. При спазмах внутренних органов важно лечить основное заболевание, а не только снимать симптом.

Таким образом, ответ на вопрос о том, какой препарат снимает мышечный спазм, зависит от типа мышц и причины состояния: при спазмах скелетной мускулатуры применяют миорелаксанты центрального действия, при коликах внутренних органов — спазмолитики. Конкретное средство подбирает врач.