Препараты для повышения потенции у мужчин¶

Препараты для повышения потенции у мужчин — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для коррекции эректильной дисфункции и повышения сексуальной функции. К этой категории относят синтетические ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, средства для интракавернозного и местного применения, гормональные препараты, а также растительные и пищевые добавки. Назначение и приём большинства таких средств требуют врачебного контроля, поскольку они имеют противопоказания и могут взаимодействовать с другими лекарствами.

¶Определение и терминология

В медицинской литературе термин «препараты для повышения потенции» не является строгим: под ним обычно понимают средства, влияющие на эректильную функцию. Сексуальная потенция у мужчин зависит от сосудистого, неврологического, гормонального и психологического компонентов, поэтому универсального препарата, устраняющего все причины нарушений, не существует. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от этиологии расстройства.

¶Классификация

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Наиболее известная группа — ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. К ним относятся силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил. Механизм действия основан на усилении эффекта оксида азота: препараты расслабляют гладкую мускулатуру кавернозных тел и увеличивают приток крови к половому члену при сексуальной стимуляции. Без естественного возбуждения эффект не развивается.

¶Препараты других механизмов

При неэффективности таблетированных форм применяются:

• алпростадил — вводится интракавернозно или интрауретрально, расширяет сосуды напрямую;
• вакуумные устройства и интракавернозные инъекции комбинированных растворов;
• тестостерон — только при подтверждённом дефиците андрогенов по результатам анализов.

¶Растительные и пищевые добавки

К безрецептурной категории относят добавки на основе женьшеня, элеутерококка, йохимбе, экстракта гинкго, L-аргинина, цинка и некоторых аминокислот. Доказательная база их эффективности ограничена, а состав не всегда контролируется. Отдельные добавки могут содержать незаявленные синтетические компоненты, что создаёт риск побочных эффектов.

¶Показания и применение

Основное показание — эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Состояние может быть связано с атеросклерозом, сахарным диабетом, гипертонией, неврологическими заболеваниями, приёмом некоторых лекарств, курением, алкоголем и психологическими факторами. Препараты назначаются после обследования, поскольку эректильная дисфункция нередко выступает ранним маркером сердечно-сосудистых заболеваний.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Ингибиторы ФДЭ-5 противопоказаны при одновременном приёме нитратов и некоторых других вазодилататоров — это может вызвать опасное падение артериального давления. Осторожность требуется при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, недавно перенесённом инфаркте или инсульте, неконтролируемой гипертонии, а также при наследственных заболеваниях сетчатки.

Типичные побочные эффекты: головная боль, приливы, заложенность носа, диспепсия, головокружение, мышечные боли. Серьёзные, но редкие осложнения — приапизм (патологическая длительная эрекция) и внезапная потеря зрения. При приапизме требуется немедленная медицинская помощь.

¶Законодательное регулирование

В России ингибиторы ФДЭ-5 отпускаются по рецепту. Самостоятельная покупка таких средств через интернет связана с риском приобретения подделок. Добавки не проходят процедуру доказательства эффективности, сопоставимую с лекарствами, и не заменяют терапию при подтверждённом диагнозе.

¶Заблуждения и риски

Распространено мнение, что препараты повышают влечение. Фактически они влияют на сосудистый компонент эрекции, а не на либидо. Также ошибочно считать, что увеличение дозы усиливает эффект: превышение рекомендованных доз повышает риск осложнений без роста эффективности. Некоторые мужчины без показаний принимают такие средства «для профилактики», что не имеет обоснования.

¶Подход к выбору

Рациональный подход включает консультацию уролога или андролога, выявление причин нарушения, оценку сердечно-сосудистого риска и сопутствующих заболеваний. При психогенной природе расстройства может быть эффективна психотерапия; при гормональной — коррекция уровня тестостерона; при сосудистой — ингибиторы ФДЭ-5 или иные методы. Немедикаментозные меры — отказ от курения, контроль массы тела, физическая активность, нормализация сна и лечение сопутствующих заболеваний — влияют на потенцию не меньше, чем сами препараты.