Препараты для повышения кислорода в крови¶

Препараты для повышения кислорода в крови — условная группа лекарственных средств и биологически активных веществ, применяемых для улучшения снабжения тканей кислородом, повышения его содержания в крови или улучшения утилизации кислорода клетками. Строго говоря, ни один лекарственный препарат не «добавляет» кислород в кровь напрямую: кислород поступает в организм через лёгкие. Действие таких средств направлено на устранение причин гипоксии — анемии, нарушений кровообращения, снижения кислородной ёмкости крови, расстройств тканевого дыхания. Поэтому корректнее говорить о антигипоксантах, антианемических средствах и стимуляторах эритропоэза, а не о едином классе «препаратов кислорода».

¶Физиологические основы

Кислород переносится кровью двумя путями: связанным с гемоглобином (около 98 %) и растворённым в плазме (около 2 %). Ключевые показатели — насыщение гемоглобина кислородом (сатурация, SpO₂) и парциальное давление кислорода (PaO₂). Снижение этих параметров называется гипоксемией, а недостаток кислорода в тканях — гипоксией. Воздействовать на кислородный статус можно, увеличивая концентрацию гемоглобина, улучшая кровоток, повышая растворимость кислорода в плазме или стимулируя тканевое дыхание.

¶Основные группы средств

¶Стимуляторы эритропоэза

При анемиях, когда кислородная ёмкость крови снижена из-за дефицита гемоглобина, применяют:

• Препараты железа (сульфат железа, железа карбоксимальтозат) — восполняют дефицит железа, необходимого для синтеза гемоглобина.
• Эритропоэтины (эпоэтин альфа, дарбэпоэтин) — рекомбинантные гормоны, стимулирующие образование эритроцитов в костном мозге. Применяются при хронической болезни почек, после химиотерапии.
• Препараты витамина B12 и фолиевой кислоты — необходимы для нормального кроветворения при мегалобластных анемиях.

¶Антигипоксанты и антиоксиданты

Эти средства улучшают устойчивость тканей к недостатку кислорода и снижают повреждение клеток:

• Актовегин (депротеинизированный гемодериват крови телят) — применяется при ишемических состояниях.
• Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат) — антиоксидант и антигипоксант, используемый при ишемии.
• Цитохром C, рибоксин (инозин), триметазидин — влияют на тканевое дыхание и энергетический обмен миокарда.

¶Средства, улучшающие доставку кислорода

• Пентоксифиллин — улучшает микроциркуляцию и деформируемость эритроцитов.
• Препараты на основе перфторуглеродов (перфторан) — искусственные «кровезаменители» с газотранспортной функцией, способные растворять кислород.

¶Препараты, повышающие сатурацию при гипоксемии

При заболеваниях лёгких (пневмония, ХОБЛ, COVID-19) сатурацию повышают не столько лекарствами, сколько кислородотерапией. Медикаментозно применяют бронходилататоры (сальбутамол, ипратропия бромид) и глюкокортикоиды, улучшающие проходимость дыхательных путей и газообмен. В тяжёлых случаях используют ингаляции оксида азота и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО).

¶Заблуждения и ограничения

Распространено мнение о существовании «таблеток кислорода», повышающих сатурацию напрямую. Это не соответствует данным доказательной медицины. Кислородные коктейли и «кислородные батончики» не влияют на насыщение крови кислородом. Приём антигипоксантов без устранения причины гипоксии малоэффективен. Самолечение при выраженной гипоксемии опасно и требует медицинской помощи.

¶Применение и контроль

Назначение препаратов этой группы проводится врачом после оценки анализов: общего анализа крови, уровня ферритина, газов крови, пульсоксиметрии. Контроль эффективности осуществляют по динамике гемоглобина, сатурации и клиническому состоянию пациента.