Препараты для повышения кислорода в крови¶

Препараты для повышения кислорода в крови — собирательное название лекарственных средств и биологически активных добавок, применение которых связывают с улучшением снабжения тканей кислородом, повышением уровня гемоглобина или сатурации крови. Строго говоря, универсальных «таблеток для обогащения крови кислородом» не существует: насыщение крови кислородом (сатурация) у здорового человека определяется прежде всего работой лёгких и сердечно-сосудистой системы, а не приёмом таблеток. Препараты, которым приписывают такое действие, относятся к нескольким разным фармакологическим группам и имеют конкретные показания.

¶Физиологические основы

Кислород переносится кровью двумя путями: около 98 % связывается с гемоглобином эритроцитов и около 2 % растворяется в плазме. Насыщение гемоглобина кислородом (SpO₂) в норме составляет 95–100 % и измеряется пульсоксиметром. Поскольку у здорового человека гемоглобин уже насыщен практически полностью, дополнительно «насытить» его кислородом невозможно — можно лишь поддержать или восстановить нормальный уровень при его снижении.

Повышение доставки кислорода к тканям достигается за счёт:

• увеличения концентрации гемоглобина (при анемии);
• улучшения кровотока и микроциркуляции;
• повышения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (кислородотерапия);
• поддержки энергетического обмена в клетках.

Именно на эти механизмы ориентированы препараты, которые в быту называют «таблетками для обогащения крови кислородом».

¶Препараты железа

Основная группа средств, реально влияющих на кислородтранспортную функцию крови, — препараты железа. Железо входит в состав гема, без него гемоглобин не синтезируется. При железодефицитной анемии снижается и уровень гемоглобина, и сатурация тканей.

Применяются соли железа (сульфат, фумарат, глюконат) и препараты на основе гидроксида железа с полимальтозой. Формы выпуска — таблетки, капсулы, сиропы, растворы для инъекций. Лечение проводится только по назначению врача и под контролем анализов, поскольку избыток железа токсичен. Эффект оценивается по приросту гемоглобина, а не по субъективным ощущениям.

¶Витамины группы B и фолиевая кислота

Витамин B₁₂ (цианокобаламин) и фолиевая кислота участвуют в созревании эритроцитов. Их дефицит вызывает мегалобластную анемию, при которой страдает и кислородтранспортная функция. Препараты B₁₂ и фолатов выпускаются в таблетках и в инъекционных формах и применяются при подтверждённом дефиците.

¶Антигипоксанты и метаболические средства

К этой группе относят вещества, улучшающие устойчивость тканей к недостатку кислорода и поддерживающие энергетический обмен:

• Актовегин (депротеинизированный гемодериват крови телят) — применяется при нарушениях периферического кровообращения и ишемических состояниях;
• Милдронат (мельдоний) — ограничивает окисление жирных кислот и поддерживает метаболизм клеток в условиях гипоксии;
• Цитохром C, янтарная кислота, инозин — участвуют в клеточном дыхании;
• Триметазидин — применяется при ишемической болезни сердца.

Эти средства не повышают сатурацию напрямую, а влияют на переносимость гипоксии. Их эффективность при ряде состояний остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе.

¶Растительные и биологически активные добавки

На рынке представлены БАДы, которым приписывают «обогащение крови кислородом»: экстракт гинкго билоба, родиола розовая, элеутерококк, спирулина, хлорелла, препараты на основе пчелиной пыльцы. Они позиционируются как средства, улучшающие микроциркуляцию и тонус. Доказательная база у большинства таких добавок ограничена, а в России БАДы не являются лекарствами и не проходят полный цикл клинических испытаний, обязательный для препаратов.

¶Кислородные коктейли и «кислородные» таблетки

Распространены продукты, имитирующие обогащение крови кислородом: кислородные коктейли на основе пены, «кислородные» капсулы, таблетки с пероксидом. При приёме внутрь кислород из таких продуктов практически не попадает в кровь в значимых количествах: пероксид разлагается в желудке, а газообразный кислород всасывается главным образом через лёгкие. Научных подтверждений клинической пользы этих продуктов нет.

¶Когда действительно нужно лечение

Снижение сатурации и признаки гипоксии возникают при:

• железодефицитной и других анемиях;
• хронической обструктивной болезни лёгких, пневмонии, бронхиальной астме;
• сердечной недостаточности;
• пребывании в высокогорье;
• отравлении угарным газом.

В тяжёлых случаях применяется кислородотерапия, а при отравлении CO — гипербарическая оксигенация в барокамере. Таблетки в этих ситуациях играют вспомогательную роль и подбираются по конкретному диагнозу.

¶Ограничения и риски

Самостоятельный приём «препаратов для крови» без анализа крови опасен: препараты железа при отсутствии дефицита вызывают поражение печени и желудочно-кишечного тракта; мельдоний имеет противопоказания при нарушениях печени и почек; ряд антигипоксантов не рекомендован беременным. Определить причину низкой сатурации и подобрать терапию может только врач после обследования — общего анализа крови, определения ферритина, пульсоксиметрии и других исследований.