Препараты для повышения фертильности¶

Препараты для фертильности — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для повышения вероятности зачатия у женщин и мужчин при нарушениях репродуктивной функции. К этой категории относят как рецептурные гормональные препараты, так и безрецептурные добавки, витамины и растительные средства. Строго говоря, единого класса «таблеток для фертильности» не существует: под этим бытовым названием объединяют препараты разного механизма действия, назначаемые при конкретных диагнозах.

¶Общие принципы

Фертильность зависит от множества факторов: гормонального баланса, качества яйцеклеток и сперматозоидов, проходимости маточных труб, состояния эндометрия, возраста и образа жизни. Поэтому «таблетка для зачатия» не является универсальной — лечение подбирается после обследования и установления причины бесплодия. Применение гормональных средств без назначения врача может нанести вред и, напротив, снизить вероятность зачатия.

¶Женские препараты

¶Стимуляторы овуляции

Основная группа рецептурных средств при ановуляции (отсутствии овуляции):

• Кломифен — антиэстроген, стимулирующий выработку гонадотропинов; один из старейших препаратов индукции овуляции.
• Летрозол — ингибитор ароматазы, применяется для стимуляции овуляции, в том числе при синдроме поликистозных яичников.
• Гонадотропины (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) — используются в протоколах ЭКО и при неэффективности пероральных средств.

¶Поддержка лютеиновой фазы

Прогестерон и его аналоги применяются после овуляции и при ЭКО для поддержки эндометрия и снижения риска выкидыша.

¶Коррекция сопутствующих нарушений

При гипотиреозе назначают левотироксин, при гиперпролактинемии — каберголин или бромокриптин. Нормализация этих состояний нередко восстанавливает фертильность без прямой стимуляции.

¶Мужские препараты

Мужская фертильность зависит от количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. Специфических «таблеток для зачатия» у мужчин меньше; чаще применяют:

• Антиэстрогены (кломифен, тамоксифен) — повышают выработку тестостерона и сперматогенез в отдельных случаях.
• Гонадотропины — при гипогонадотропном гипогонадизме.
• Антиоксиданты — витамин E, витамин C, селен, цинк, коэнзим Q10, L-карнитин; снижают окислительный стресс в сперме.

¶Витамины и добавки

Безрецептурные средства позиционируются как поддержка репродуктивной функции, однако доказательная база у многих из них ограничена.

Добавки не заменяют лечение установленных заболеваний и не гарантируют зачатия.

¶Применение в вспомогательных репродуктивных технологиях

В циклах ЭКО используют контролируемую овариальную стимуляцию гонадотропинами, препараты для предотвращения преждевременной овуляции (антагонисты и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона), а также прогестероновую поддержку. Дозировки и схемы определяет врач-репродуктолог по результатам мониторинга.

¶Растительные средства

В народной и комплементарной медицине применяются витекс священный, красная щётка, боровая матка, женьшень. Их эффективность в контролируемых исследованиях подтверждена недостаточно, а взаимодействие с гормональными препаратами может быть нежелательным.

¶Риски и ограничения

• Гормональная стимуляция повышает риск многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников.
• Бесконтрольный приём гормонов нарушает естественный цикл.
• Добавки могут взаимодействовать с лекарствами.
• Возраст, курение, алкоголь, избыточный или недостаточный вес существенно влияют на результат сильнее, чем любые таблетки.

¶См. также

• Бесплодие
• Экстракорпоральное оплодотворение
• Овуляция
• Сперматогенез