Препараты для повышения аппетита у детей¶

Препараты для повышения аппетита у детей — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых при снижении аппетита (анорексии) у детей. Снижение аппетита у ребёнка может быть как вариантом физиологической нормы, так и симптомом различных заболеваний, поэтому применение любых средств, стимулирующих аппетит, требует предварительной консультации врача и установления причины нарушения пищевого поведения.

¶Причины снижения аппетита

Аппетит регулируется сложной системой, включающей центральную нервную систему (гипоталамус, кору головного мозга), эндокринные железы и желудочно-кишечный тракт. Снижение аппетита у детей чаще всего связано с:

• физиологическими периодами (возрастные кризисы аппетита у детей 1–3 лет и в подростковом возрасте);
• перенесёнными инфекционными заболеваниями;
• нарушениями режима питания, перекусами, избытком сладкого;
• дефицитом железа, цинка, витаминов группы B;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз, паразитарные инвазии);
• стрессом, адаптацией к детскому саду или школе;
• эндокринными и неврологическими расстройствами.

Лишь после исключения серьёзной патологии рассматривается назначение препаратов, повышающих аппетит.

¶Классификация средств

¶Препараты, стимулирующие аппетит центрального действия

К этой группе относятся средства, влияющие на пищевые центры головного мозга. Наиболее известен ципрогептадин — антигистаминный препарат первого поколения, побочным эффектом которого является повышение аппетита и прибавка массы тела. Применяется у детей старшего возраста строго по назначению врача.

¶Горечи (растительные горечи)

Растительные средства, содержащие горечи, раздражают вкусовые рецепторы полости рта и рефлекторно усиливают секрецию желудочного сока и аппетит. К ним относятся настойки полыни, одуванчика, корня горечавки, а также препараты на основе тысячелистника. Применяются курсами, обычно за 20–30 минут до еды.

¶Витамины и микроэлементы

Дефицит отдельных нутриентов — частая причина плохого аппетита. Препараты железа (при железодефицитной анемии), цинка, а также витаминно-минеральные комплексы с витаминами группы B, аскорбиновой кислотой способствуют нормализации пищевого поведения при подтверждённом дефиците.

¶Метаболические и общеукрепляющие средства

К ним относят препараты, улучшающие обменные процессы: например, средства на основе L-карнитина, глицина, а также адаптогены растительного происхождения (элеутерококк, лимонник). Эти средства применяются как вспомогательные.

¶Пробиотики и средства, нормализующие микрофлору

При нарушениях пищеварения и дисбиозе кишечника нормализация микрофлоры может косвенно улучшать аппетит.

¶Распространённые действующие вещества

¶Принципы применения

Назначение препаратов, повышающих аппетит, у детей проводится с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний. Основные принципы:

1. Установление причины снижения аппетита до начала лечения.
2. Предпочтение немедикаментозных методов (режим питания, устранение перекусов, разнообразие рациона).
3. Назначение препаратов только врачом, с соблюдением возрастных дозировок.
4. Ограничение длительности курсов и контроль эффективности.
5. Учёт противопоказаний и побочных эффектов.

¶Немедикаментозные подходы

Наряду с лекарственными средствами важную роль играют:

• соблюдение режима приёмов пищи (4–5 раз в день);
• исключение сладких напитков и снеков между кормлениями;
• создание спокойной обстановки за столом;
• вовлечение ребёнка в выбор и приготовление блюд;
• достаточная физическая активность;
• нормализация сна.

¶Меры предосторожности

Большинство средств, стимулирующих аппетит, имеет ограничения по возрасту. Так, многие растительные горечи и антигистаминные препараты не применяются у детей раннего возраста. Передозировка или бесконтрольное применение могут вызывать побочные эффекты: сонливость, нарушения пищеварения, аллергические реакции. Самолечение недопустимо, особенно у детей до трёх лет.

¶Значение и ограничения

Препараты для повышения аппетита занимают ограниченное место в педиатрической практике, поскольку в большинстве случаев снижение аппетита у детей не требует медикаментозной коррекции. Основное значение имеют диагностика и устранение первопричины, а также нормализация режима питания. Лекарственная стимуляция аппетита рассматривается как вспомогательная мера при подтверждённых показаниях.