Препараты для повышения аппетита¶

Препараты для повышения аппетита — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для стимуляции пищевого поведения при его снижении. Используются при расстройствах приёма пищи, кахексии, последствиях тяжёлых заболеваний, в гериатрической и педиатрической практике, а также в спортивной и восстановительной медицине. Механизм действия таких средств различается: одни влияют на центральную нервную систему, другие — на моторику желудочно-кишечного тракта, третьи — на обменные процессы.

¶Классификация

Единой международной классификации препаратов, повышающих аппетит, не существует. На практике их разделяют по основному механизму действия.

¶Центрального действия

Стимулируют пищевые центры гипоталамуса либо снижают активность тормозящих сигналов:

• Ципрогептадин — антигистаминный препарат, блокатор серотониновых рецепторов; применяется при недостатке веса у детей и взрослых.
• Миртазапин — антидепрессант, часто вызывающий прибавку массы тела как побочный эффект; иногда назначается при кахексии.
• Амитриптилин и другие трициклические антидепрессанты — способствуют повышению аппетита.
• Клозапин, оланзапин — антипсихотики, при длительном приёме увеличивающие массу тела.

¶Периферического действия

Влияют на желудочно-кишечный тракт и обмен веществ:

• Гормональные средства: инсулин (при сахарном диабете), анаболические стероиды.
• Горечи (полынь, одуванчик, тысячелистник) — растительные средства, рефлекторно усиливающие секрецию желудочного сока.
• Препараты цинка — при дефиците микроэлемента аппетит снижается; его восполнение восстанавливает пищевое поведение.

¶Растительные и безрецептурные средства

К ним относят настойки и экстракты:

• полыни горькой;
• корня одуванчика;
• золототысячника;
• подорожника;
• аира болотного.

Эти средства усиливают секрецию пищеварительных соков и рефлекторно стимулируют аппетит.

¶Показания к применению

Препараты этой группы назначаются при:

• анорексии на фоне неврологических и психических расстройств;
• кахексии при онкологических заболеваниях, туберкулёзе, ВИЧ-инфекции;
• восстановлении после операций, травм, ожогов;
• дефиците массы тела у детей и подростков;
• возрастном снижении аппетита у пожилых;
• расстройствах пищевого поведения функционального характера.

Назначение возможно только после установления причины снижения аппетита: симптом может быть проявлением основного заболевания, требующего отдельного лечения.

¶Механизм действия

Пищевое поведение регулируется гипоталамусом, где расположены центры голода и насыщения. На них влияют нейромедиаторы — серотонин, дофамин, норадреналин, гистамин, а также гормоны (грелин, лептин) и сигналы от желудочно-кишечного тракта.

• Блокаторы гистаминовых и серотониновых рецепторов снижают активность центров насыщения.
• Антидепрессанты изменяют баланс нейромедиаторов, что косвенно повышает аппетит.
• Горечи раздражают вкусовые рецепторы и рефлекторно усиливают выработку желудочного сока.
• Цинк участвует в регуляции вкусовой чувствительности и обмена белков.

¶Побочные эффекты и ограничения

Применение препаратов, повышающих аппетит, сопряжено с рисками:

Ряд средств (например, анаболические стероиды) в спортивной практике применяется неправомерно и относится к допингу. Бесконтрольный приём гормональных и психотропных препаратов опасен для здоровья.

¶Немедикаментозные подходы

Медикаментозная стимуляция аппетита обычно сочетается с другими мерами:

• дробное питание малыми порциями;
• высококалорийная, богатая белком диета;
• коррекция дефицита витаминов и микроэлементов;
• лечение основного заболевания;
• физическая активность, повышающая энергозатраты;
• нормализация режима сна и снижение стресса.

В педиатрии предпочтение отдают немедикаментозным методам и коррекции рациона; лекарства назначают ограниченно.

¶Правовой статус

В России большинство препаратов, повышающих аппетит, отпускается по рецепту врача. Анаболические стероиды и ряд психотропных средств подлежат предметно-количественному учёту и контролю. Самостоятельное применение таких лекарств без назначения специалиста недопустимо.