Препараты для лечения лямблиоза¶

Препарат при лямблиях — лекарственное средство, применяемое для лечения лямблиоза — кишечной инвазии, вызываемой простейшим паразитом Giardia intestinalis (также известным как Giardia lamblia или Lamblia intestinalis). Возбудитель обитает преимущественно в тонкой кишке человека и ряда животных, прикрепляясь к ворсинкам слизистой оболочки. Противолямблиозные препараты относятся к группе противопротозойных средств и направлены на уничтожение вегетативных форм паразита в просвете кишечника. Выбор конкретного лекарства определяется возрастом пациента, состоянием его здоровья, формой и тяжестью заболевания, а также доступностью препарата в системе здравоохранения конкретной страны.

¶Возбудитель и механизм действия препаратов

Лямблия существует в двух формах: вегетативной (активной, паразитирующей в кишечнике) и цистной (покоящейся, выделяемой с испражнениями во внешнюю среду и обеспечивающей заражение). Противолямблиозные препараты действуют главным образом на вегетативные формы, нарушая их метаболизм, целостность клеточной мембраны или процессы размножения. Цисты, как правило, устойчивы к большинству таких средств, поэтому лечение нередко проводят повторными курсами.

Механизмы действия различаются:

• повреждение ДНК и блокирование синтеза нуклеиновых кислот;
• нарушение энергетического обмена в клетке паразита;
• разрушение мембранных структур и цитоскелета;
• угнетение ферментных систем, обеспечивающих жизнедеятельность простейшего.

¶Основные группы препаратов

¶Нитроимидазолы

Наиболее распространённая группа. К ней относятся метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Метронидазол считается исторически первым массовым средством и до сих пор широко применяется, однако требует длительного курса и часто вызывает побочные эффекты (тошноту, металлический привкус во рту, головную боль). Тинидазол и орнидазол действуют дольше и позволяют сократить продолжительность лечения. Нитроимидазолы проникают внутрь клетки паразита и повреждают его ДНК.

¶Нитрофураны

К этой группе относится фуразолидон, применяемый преимущественно при кишечных инфекциях. Он обладает противопротозойной активностью и часто используется в комбинации с другими средствами. В ряде стран нитрофураны рассматриваются как препараты второго ряда.

¶Бензимидазолы

Албендазол и мебендазол — антигельминтные средства широкого спектра, которые проявляют активность и в отношении лямблий. Их применяют, в частности, в педиатрической практике и при смешанных паразитарных инвазиях.

¶Прочие средства

Паромомицин — аминогликозидный антибиотик, практически не всасывающийся в кишечнике, что позволяет создавать высокую концентрацию действующего вещества в просвете кишки. Применяется при лямблиозе у беременных и в случаях непереносимости других препаратов.

¶Сравнительная характеристика

¶Принципы лечения

Терапия лямблиоза не сводится к приёму одного препарата. Обычно выделяют несколько этапов: подготовительный (диета, снижение интоксикации, нормализация работы кишечника), непосредственно противопаразитарный курс и восстановительный период. Конкретную схему, дозировку и длительность определяет врач с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.

Важное значение имеет одновременное обследование и при необходимости лечение членов семьи, поскольку лямблиоз легко передаётся контактно-бытовым путём через загрязнённые руки, воду и продукты.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Противолямблиозные средства могут вызывать:

• диспептические расстройства (тошноту, боли в животе, диарею);
• головные боли и головокружение;
• аллергические реакции;
• изменения вкусовых ощущений.

Нитроимидазолы несовместимы с алкоголем — их приём на фоне употребления спиртного может вызвать тяжёлую реакцию. Большинство препаратов противопоказаны в первом триместре беременности и при выраженных нарушениях функции печени и центральной нервной системы. Ряд средств ограниченно применяется у детей раннего возраста.

¶Устойчивость и контроль эффективности

В отдельных случаях наблюдается недостаточная эффективность терапии, что может быть связано с устойчивостью паразита, нарушением схемы приёма или повторным заражением. Контроль излеченности проводят путём повторных лабораторных исследований кала или других диагностических тестов через определённые интервалы после окончания курса. При сохранении инвазии назначают препарат другой группы.

¶Профилактика

Специфической вакцины против лямблиоза не существует. Профилактика основана на соблюдении гигиены: мытьё рук, употребление кипячёной или фильтрованной воды, тщательная обработка овощей и фруктов, ограничение контакта с потенциально загрязнёнными водоёмами. Эти меры снижают риск повторного заражения после лечения.