Препараты для лечения гастрита¶

Гастрит — воспалительное или дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка, одно из наиболее распространённых заболеваний пищеварительной системы. Термин объединяет группу состояний с разной этиологией и течением, поэтому единого универсального препарата «от гастрита» не существует: лечение подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания, наличия инфекции Helicobacter pylori, уровня кислотности и сопутствующих нарушений со стороны кишечника. Самолечение без установленного диагноза может быть не только неэффективным, но и опасным.

¶Основные группы препаратов

¶Антисекреторные средства

При гастрите с повышенной кислотностью (в том числе при гастроэзофагеальном рефлюксе) применяются препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол. Считаются наиболее эффективными для длительного контроля кислотности и заживления эрозий.
• Блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов — ранитидин, фамотидин. Применяются реже, уступая ИПП по силе действия.
• Антациды — алюминия и магния гидроксид, кальция карбонат, висмута субцитрат. Нейтрализуют уже выделившуюся кислоту, дают быстрый, но кратковременный эффект.

¶Гастропротекторы

Эти средства защищают слизистую оболочку независимо от уровня кислотности:

• препараты висмута (висмута трикалия дицитрат) — образуют защитную плёнку и обладают антибактериальным действием в отношении H. pylori;
• сукральфат — формирует гелеобразный барьер на повреждённых участках;
• мизопростол — синтетический аналог простагландина, применяется при медикаментозных поражениях желудка.

¶Антибактериальная терапия

Если выявлена инфекция Helicobacter pylori, назначается эрадикационная схема, обычно включающая ИПП и два антибиотика (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол или тетрациклин) в сочетании с препаратами висмута. Схему подбирает врач; самостоятельный приём антибиотиков недопустим из-за риска резистентности.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики, тяжести в желудке, тошноте используются прокинетики (домперидон, метоклопрамид). При спастических болях применяются спазмолитики (дротаверин, мебеверин).

¶Что принимать при гастрите с пониженной кислотностью

При атрофическом гастрите с недостаточной секрецией кислоты антисекреторные препараты противопоказаны. В таких случаях применяются:

• заместительная терапия ферментами и соляной кислотой (например, препараты с бетаином гидрохлоридом);
• стимуляторы секреции и моторики;
• витамин B₁₂ и препараты железа — при их дефиците, часто сопутствующем атрофии.

¶Кишечные проявления и сопутствующая терапия

Гастрит нередко сочетается с нарушениями со стороны кишечника — дисбиозом, синдромом раздражённого кишечника, метеоризмом. В этом случае дополнительно назначаются:

¶Общие принципы лечения

Терапия гастрита строится на нескольких основаниях:

1. Установление формы заболевания — острый или хронический, с повышенной, нормальной или пониженной кислотностью, наличие H. pylori, эрозий, атрофии.
2. Коррекция образа жизни и питания — дробное питание, исключение раздражающих продуктов, отказ от курения и алкоголя, ограничение нестероидных противовоспалительных средств.
3. Комбинирование препаратов — например, ИПП плюс прокинетик плюс гастропротектор при рефлюксе.
4. Контроль эффективности — повторная эндоскопия и тесты на H. pylori после курса лечения.

¶Ограничения и предостережения

Приём любых препаратов «от гастрита» без диагностики может маскировать более серьёзные заболевания, включая язвенную болезнь и новообразования. Антациды при длительном применении нарушают всасывание других лекарств, а бесконтрольный приём ИПП связывают с риском дефицита витамина B₁₂, магния и изменениями микробиоты. Антибиотики без подтверждённой инфекции не применяются. При появлении тревожных симптомов — кровотечения, резкой боли, снижения массы тела, затруднённого глотания — требуется немедленное обращение к врачу.

Таким образом, ответ на вопрос о том, что принимать при гастрите желудка и кишечника, зависит от конкретной клинической картины: единого средства не существует, а выбор препаратов и их сочетаний остаётся задачей гастроэнтеролога.