Преднизолон в инъекциях при аллергии¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероид, применяемый в медицине для подавления воспалительных и аллергических реакций. Инъекционная форма препарата (раствор для внутривенного и внутримышечного введения) используется при состояниях, требующих быстрого системного эффекта, когда приём таблеток невозможен или недостаточен. При аллергических заболеваниях уколы преднизолона относятся к средствам неотложной и интенсивной терапии.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество — преднизолон, синтетический аналог естественного гормона коры надпочечников кортизола. По сравнению с кортизоном он примерно в 4 раза активнее как противовоспалительное средство и обладает выраженным антиаллергическим действием.

Механизм действия при аллергии связан с несколькими эффектами:

• подавление выработки медиаторов воспаления (гистамина, лейкотриенов, простагландинов);
• угнетение активности иммунных клеток — лимфоцитов, эозинофилов, тучных клеток;
• снижение проницаемости сосудистой стенки, что уменьшает отёк тканей;
• торможение синтеза антител и иммунных комплексов.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах с концентрацией 15 мг/мл или 30 мг/мл. Внутривенное введение даёт эффект в течение нескольких минут, внутримышечное — через 20–30 минут. Действие сохраняется от нескольких часов до суток в зависимости от дозы и состояния пациента.

¶Показания при аллергии

Инъекционный преднизолон применяется при тяжёлых и угрожающих жизни аллергических состояниях, когда требуется немедленное вмешательство:

• анафилактический шок;
• ангионевротический отёк (отёк Квинке), особенно с риском отёка гортани;
• тяжёлые формы крапивницы, не поддающиеся антигистаминным препаратам;
• острые токсико-аллергические реакции;
• аллергические реакции на лекарства и укусы насекомых;
• обострения бронхиальной астмы аллергического происхождения.

При лёгких сезонных проявлениях (насморк, умеренная сыпь) системные глюкокортикостероиды не являются препаратами первого выбора — обычно достаточно антигистаминных средств. Укол преднизолона оправдан при неэффективности или недостаточности такой терапии.

¶Дозировка и способ введения

Дозы подбирает врач индивидуально, ориентируясь на тяжесть состояния. Ориентировочные схемы:

При анафилаксии преднизолон вводят в комплексе с адреналином и антигистаминными препаратами, поскольку он действует не мгновенно и не заменяет противошоковые средства первой линии. Раствор вводится медленно; для капельного введения его разводят изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Краткосрочное применение в неотложных ситуациях обычно переносится удовлетворительно, однако возможны:

• повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови;
• тахикардия, нарушения сердечного ритма;
• возбуждение, бессонница, эйфория;
• тошнота, дискомфорт в эпигастрии;
• аллергические реакции на сам препарат (редко);
• местные реакции в месте инъекции.

При длительном системном применении развиваются более серьёзные осложнения: остеопороз, стероидный диабет, язвенные поражения желудка, подавление функции надпочечников, снижение иммунитета. Именно поэтому при аллергии преднизолон используют коротким курсом, а не как постоянную терапию.

Противопоказания относительны и в неотложных состояниях не служат препятствием к введению. В плановой практике препарат не назначают при тяжёлых инфекциях без антибактериального прикрытия, при выраженной гипертонии, сахарном диабете, язвенной болезни, туберкулёзе, психозах. Осторожность требуется при беременности, в период лактации и у детей.

¶Особенности применения

Преднизолон не устраняет причину аллергии, а подавляет её проявления. После купирования острого состояния пациента переводят на пероральные формы или негормональную поддерживающую терапию. Резкая отмена после продолжительного курса недопустима — дозу снижают постепенно.

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное введение уколов преднизолона при аллергии недопустимо: решение о дозе, кратности и сочетании с другими средствами принимает врач, оценивая риск осложнений и сопутствующие заболевания.