Преднизолон при аллергии у взрослых¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников), применяемый при лечении аллергических, аутоиммунных, воспалительных и ряда других заболеваний. При аллергии у взрослых его используют в форме таблеток для системного подавления выраженных реакций, когда антигистаминные средства недостаточно эффективны.

¶Фармакологические свойства

Преднизолон является дегидрированным аналогом гидрокортизона. По противовоспалительной активности он примерно в 4 раза превосходит гидрокортизон и оказывает выраженное противоаллергическое, противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

Механизм действия связан с угнетением высвобождения медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина), снижением проницаемости сосудов, торможением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и подавлением синтеза антител. Именно поэтому препарат способен быстро купировать тяжёлые аллергические проявления — отёк, зуд, сыпь, спазм бронхов.

При приёме внутрь преднизолон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–1,5 часа. Биодоступность высокая, период полувыведения составляет около 2–4 часов, однако биологический эффект сохраняется значительно дольше. Препарат метаболизируется в печени и выводится почками.

¶Показания при аллергии

Таблетированный преднизолон при аллергических состояниях у взрослых назначают при:

• крапивнице и ангионевротическом отёке (отёке Квинке), не поддающихся лечению антигистаминными препаратами;
• тяжёлых формах атопического дерматита и экземы;
• аллергическом рините и конъюнктивите в тяжёлых случаях;
• лекарственной и пищевой аллергии с системными проявлениями;
• бронхиальной астме в период обострения;
• анафилактических реакциях в качестве вспомогательного средства после введения адреналина;
• сывороточной болезни и аллергических реакциях на укусы насекомых.

Препарат применяют, как правило, коротким курсом и только по назначению врача, поскольку он не устраняет причину аллергии, а подавляет её проявления.

¶Дозировка для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести состояния, массы тела и сопутствующих заболеваний. Ориентировочные схемы для взрослых:

Средняя суточная доза при аллергических заболеваниях составляет 20–30 мг. Максимальная суточная доза может достигать 100–120 мг при острых тяжёлых состояниях. После купирования симптомов дозу снижают постепенно — резкая отмена недопустима.

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды. При коротких курсах (несколько дней) приём обычно однократный утром, что соответствует естественному ритму выработки кортизола. При длительной терапии дозу распределяют на несколько приёмов.

¶Побочные эффекты

При кратковременном применении преднизолон переносится относительно хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны обмена веществ — повышение уровня глюкозы, задержка натрия и воды, увеличение массы тела;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, изжога, риск обострения язвенной болезни;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления;
• со стороны нервной системы — бессонница, возбудимость, головная боль;
• эндокринные нарушения — угнетение функции надпочечников при длительном приёме;
• снижение иммунитета и замедление заживления ран.

Риск побочных эффектов резко возрастает при длительном приёме и высоких дозах.

¶Противопоказания

Преднизолон не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности;
• острых бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях без адекватной противомикробной терапии;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• тяжёлой артериальной гипертензии и сердечной недостаточности;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• туберкулёзе в активной форме;
• беременности и в период грудного вскармливания (только по жизненным показаниям).

С осторожностью применяют при глаукоме, остеопорозе, психических расстройствах, тяжёлых заболеваниях печени и почек.

¶Особенности применения

Преднизолон при аллергии — средство неотложной и короткой терапии. При длительном приёме развивается привыкание организма, угнетается собственная выработка кортизола, поэтому отмену проводят постепенно, снижая дозу на 2,5–5 мг каждые несколько дней.

Во время лечения рекомендуется ограничить соль и легкоусвояемые углеводы, контролировать уровень глюкозы и артериальное давление. При контакте с инфекционными больными следует соблюдать осторожность из-за снижения иммунитета.

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и приём таблеток недопустимы: неправильная дозировка или резкая отмена способны вызвать серьёзные осложнения, включая надпочечниковую недостаточность.

¶Взаимодействие с другими средствами

Преднизолон усиливает действие антигистаминных препаратов, что позволяет быстрее купировать аллергическую реакцию. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск язвообразования, с диуретиками — риск потери калия, с сахароснижающими препаратами — ослабляет их эффект. Барбитураты и рифампицин ускоряют метаболизм преднизолона и снижают его эффективность.

¶Место в терапии аллергических заболеваний

Преднизолон не является препаратом первого выбора при лёгких аллергических реакциях — здесь обычно достаточно антигистаминных средств и местных форм. Его применяют при среднетяжёлых и тяжёлых состояниях, когда требуется быстрое системное воздействие. В современной практике при аллергии всё чаще используют более селективные глюкокортикоиды и биологические препараты, однако преднизолон остаётся доступным и широко применяемым средством неотложной помощи.