Повышение тестостерона у мужчин¶

Повышение тестостерона у мужчин — комплекс мер, направленных на увеличение концентрации мужского полового гормона тестостерона в крови. Тестостерон относится к андрогенам и синтезируется преимущественно в клетках Лейдига яичек, а также в небольших количествах в коре надпочечников. Гормон регулирует развитие половых органов, вторичные половые признаки, половое влечение, плотность костной ткани, распределение мышечной и жировой массы, а также влияет на настроение и эритропоэз.

Низкий уровень тестостерона (гипогонадизм) может быть врождённым или приобретённым. Его симптомы включают снижение либидо, эректильную дисфункцию, упадок сил, уменьшение мышечной массы, увеличение жировой ткани, депрессивные состояния. Однако любые меры по повышению гормона следует начинать с лабораторной диагностики и консультации врача, поскольку причины дефицита разнообразны, а бесконтрольный приём средств может быть опасен.

¶Диагностика и нормы

Уровень тестостерона измеряют в сыворотке крови, чаще всего утром (с 7 до 11 часов), натощак, поскольку секреция гормона имеет суточный ритм с максимумом в утренние часы. Оценивают общий тестостерон, а при необходимости — свободный (не связанный с белками) и биодоступный. Референсные значения зависят от лаборатории и метода, ориентировочно общий тестостерон у взрослых мужчин составляет 12–35 нмоль/л (или 300–1000 нг/дл). Диагноз гипогонадизма подтверждают как минимум двумя анализами, выполненными в разные дни.

Помимо гормона, оценивают лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, тиреоидные гормоны, гемоглобин и показатели обмена веществ. Это позволяет отличить первичный гипогонадизм (поражение яичек) от вторичного (нарушение регуляции со стороны гипофиза или гипоталамуса).

¶Немедикаментозные меры

Ряд факторов образа жизни достоверно влияет на уровень тестостерона.

• Сон. Хроническая депривация сна снижает секрецию гормона; большинству взрослых рекомендуется 7–9 часов сна.
• Масса тела. Ожирение связано с повышенной ароматазной активностью жировой ткани, которая превращает тестостерон в эстрадиол; снижение массы тела повышает уровень гормона.
• Физическая активность. Силовые тренировки и интервальные нагрузки умеренной интенсивности могут умеренно повышать тестостерон; чрезмерные объёмы выносливостных нагрузок, напротив, снижают его.
• Питание. Достаточное потребление белка, цинка, магния, витамина D и здоровых жиров поддерживает синтез гормона. Дефицит этих нутриентов ассоциирован с низким тестостероном.
• Алкоголь и курение. Злоупотребление алкоголем и никотином угнетает работу яичек и печени, участвующей в метаболизме гормонов.
• Стресс. Хронический стресс повышает кортизол, который подавляет синтез тестостерона.

¶Что можно «пропить»: добавки и препараты

Под «пропить» обычно понимают курсовой приём биологически активных добавок или лекарств. Их условно делят на несколько групп.

¶Витамины и минералы

¶Растительные экстракты

К популярным добавкам относят экстракт корня эврикомы длиннолистной (тонгат али), трибулус, ашваганду, экстракт пажитника, маку. Результаты клинических исследований неоднородны: часть работ показывает умеренный рост тестостерона, другие не выявляют значимого эффекта. Добавки не являются лекарствами и не должны заменять терапию при подтверждённом гипогонадизме.

¶Лекарственные препараты

При установленном диагнозе гипогонадизма врач может назначить заместительную терапию тестостероном (гели, инъекционные формы, таблетки, имплантаты). Это рецептурные средства, требующие контроля гематокрита, уровня простатспецифического антигена и липидов. К другим препаратам относятся гонадотропины (при вторичном гипогонадизме), ингибиторы ароматазы, антиэстрогены (кломифен), применяемые по строгим показаниям. Самостоятельный приём гормональных средств без наблюдения врача опасен: он подавляет собственную выработку гормона, может вызывать эритроцитоз, бесплодие, тромбозы.

¶Что не работает или спорно

Некоторые распространённые практики не имеют надёжных доказательств: приём больших доз тестостерон-бустеров без дефицита, «курсы» на основе только растительных сборов, использование гормонов без анализов. Также не подтверждено, что повышение тестостерона в пределах нормы у здоровых мужчин даёт выраженные преимущества.

¶Меры предосторожности

Любое вмешательство следует начинать с визита к эндокринологу или урологу-андрологу. Самодиагностика по симптомам ненадёжна, а бесконтрольный приём добавок и гормонов может нанести вред. Особую осторожность соблюдают при онкологических заболеваниях, болезнях печени, тромбофилиях, планировании беременности.