Повышение аппетита у детей¶

Повышение аппетита у ребёнка — комплекс медицинских, диетологических и педагогических мер, направленных на нормализацию пищевого поведения у детей, у которых снижен или отсутствует интерес к еде. Под снижением аппетита понимают уменьшение потребности в пище, не связанное с объективной нехваткой энергии, либо отказ от приёма пищи при сохранной массе тела и нормальном самочувствии. В большинстве случаев речь идёт не о самостоятельном заболевании, а о симптоме, требующем выяснения причины.

¶Причины снижения аппетита

Аппетит регулируется сложной системой, включающей гипоталамус, гормоны (грелин, лептин), органы пищеварения и психоэмоциональную сферу. Условно причины делят на несколько групп:

• Физиологические: естественные периоды снижения аппетита у детей 1–3 лет (так называемый «физиологический анорексизм»), связанные с замедлением темпов роста после первого года жизни.
• Органические: железодефицитная анемия, дефицит цинка, гиповитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз, лямблиоз), кариес, аденоиды, глистные инвазии, эндокринные нарушения.
• Инфекционные и восстановительные: острые респираторные заболевания, период выздоровления после инфекций, прорезывание зубов.
• Психогенные: стресс, адаптация к детскому саду или школе, конфликты в семье, насильное кормление, формирующее негативную реакцию на еду.
• Пищевые привычки: частые перекусы, сладкое и газированные напитки между приёмами пищи, позднее введение прикорма, однообразный рацион.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Снижение аппетита не всегда требует вмешательства. Однако существуют признаки, при которых необходима консультация педиатра:

• отсутствие прибавки в весе или потеря массы тела;
• отставание в росте и физическом развитии;
• бледность, слабость, быстрая утомляемость;
• частые срыгивания, рвота, боли в животе, расстройства стула;
• полный отказ от еды в течение нескольких дней;
• повышенная температура, признаки интоксикации.

В этих случаях самолечение недопустимо: сначала устанавливают диагноз, затем назначают терапию.

¶Немедикаментозные меры

Основу коррекции аппетита составляют режим и организация питания.

¶Режим приёмов пищи

Питание должно быть регулярным, с интервалами 3,5–4 часа между приёмами. Между основными приёмами не следует давать калорийные перекусы — печенье, конфеты, соки, сладкие напитки, которые притупляют чувство голода. Вода в перерывах допустима.

¶Сервировка и обстановка

• небольшие порции, соответствующие возрасту;
• красивая подача блюд, знакомые и любимые продукты в сочетании с новыми;
• отсутствие отвлекающих факторов: телевизора, планшета, телефона за столом;
• спокойная атмосфера, без уговоров, угроз и наказаний за отказ от еды.

¶Поведенческие приёмы

Эффективен принцип «разделения ответственности»: взрослый решает, что и когда подать, ребёнок — сколько съесть. Насильное кормление формирует стойкое отвращение к еде и усугубляет проблему. Полезно привлекать ребёнка к приготовлению блюд, сервировке стола, совместным приёмам пищи в кругу семьи.

¶Физическая активность и прогулки

Достаточная двигательная нагрузка и пребывание на свежем воздухе повышают энергозатраты и естественным образом стимулируют аппетит. Рекомендуются прогулки не менее 1–2 часов в день, подвижные игры, посильный спорт.

¶Питание и продукты

При составлении рациона учитывают возрастные потребности. Продукты, традиционно используемые для стимуляции аппетита:

Пища должна быть разнообразной, богатой белками, витаминами и микроэлементами. При дефиците железа или цинка рацион корректируют совместно с врачом.

¶Лекарственные и растительные средства

Медикаментозная стимуляция аппетита у детей применяется ограниченно и только по назначению врача. Используются:

• Витаминно-минеральные комплексы, содержащие железо, цинк, витамины группы B, аскорбиновую кислоту.
• Препараты, улучшающие пищеварение: ферментные средства, пробиотики — при подтверждённых нарушениях.
• Растительные горечи (полынь, одуванчик, тысячелистник) в виде настоев — усиливают секрецию желудочного сока; у детей применяются с осторожностью и по назначению врача.
• Гомеопатические и адаптогенные средства — эффективность части из них не подтверждена клиническими исследованиями.

Самостоятельное применение «аппетитных» препаратов, особенно содержащих сильнодействующие компоненты, недопустимо: многие из них имеют побочные эффекты и противопоказания в детском возрасте.

¶Распространённые заблуждения

• «Ребёнок должен съедать всё, что на тарелке» — объём порции определяется индивидуальными потребностями, а не нормами «на глаз».
• «Если не поест, заболеет» — кратковременное снижение аппетита у здорового ребёнка не опасно.
• «Сладости перед едой улучшают аппетит» — напротив, они его подавляют.
• «Аппетит можно "разбудить" насилием» — принуждение формирует пищевое отвращение и нарушения пищевого поведения в будущем.

¶Профилактика

Предупреждение стойкого снижения аппетита включает соблюдение режима дня, сбалансированное питание с раннего возраста, своевременное лечение соматических заболеваний, благоприятный психологический климат в семье и отказ от принудительного кормления. При сохранении проблемы более двух недель или появлении тревожных симптомов необходима консультация педиатра, а при необходимости — гастроэнтеролога, эндокринолога или детского психолога.