Постинор: приём двух таблеток¶

Постинор — торговое название лекарственного препарата на основе левоноргестрела, синтетического гестагена, применяемого для экстренной (посткоитальной) контрацепции. Выпускается в форме таблеток по 0,75 мг действующего вещества венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Препарат предназначен для предотвращения беременности после незащищённого полового акта или отказа средства барьерной контрацепции и не является средством регулярной контрацепции.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левоноргестрел — левовращающий изомер норгестрела, относящийся к классу прогестагенов второго поколения. Механизм контрацептивного действия связан прежде всего с торможением овуляции: препарат подавляет пик лютеинизирующего гормона, если он ещё не произошёл. Дополнительно левоноргестрел повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов, и изменяет состояние эндометрия.

Эффективность напрямую зависит от времени приёма. Согласно инструкции и данным Всемирной организации здравоохранения, при приёме в первые 24 часа после полового акта беременность предотвращается примерно в 95 % случаев, в течение 48 часов — около 85 %, в течение 72 часов — около 58 %. По истечении 72 часов применение не рекомендуется из-за резкого падения эффективности.

¶Схема приёма: одна или две таблетки

Исторически существовали две схемы применения левоноргестрела для экстренной контрацепции:

Современные рекомендации ВОЗ и большинства регуляторных органов (в том числе FDA в США и EMA в Европе) признают обе схемы эквивалентными по эффективности. Приём двух таблеток по 0,75 мг одновременно равнозначен приёму одной таблетки 1,5 мг. Раздельный приём с интервалом 12 часов не даёт преимуществ и повышает риск пропуска второй дозы.

Таким образом, вопрос «как пить постинор сразу 2 таблетки» имеет однозначный ответ с точки зрения фармакологии: обе таблетки принимаются одновременно, однократно, независимо от приёма пищи и фазы менструального цикла. Запивать следует водой. Если в течение двух-трёх часов после приёма возникает рвота, рекомендуется повторить дозу, поскольку всасывание препарата может быть неполным.

¶Ограничения и противопоказания

Постинор не предназначен для регулярного использования. Повторное применение в течение одного менструального цикла снижает контрацептивную надёжность и усиливает побочные эффекты. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не прерывает уже наступившую беременность — при имплантации оплодотворённой яйцеклетки левоноргестрел неэффективен.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, тяжёлые заболевания печени, возраст до 16 лет без консультации врача. С осторожностью применяют при заболеваниях желчевыводящих путей, болезни Крона, в период лактации.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, головная боль, головокружение, утомляемость, болезненность молочных желез, нарушения менструального цикла (изменение сроков и характера кровотечения). Обычно эти явления носят транзиторный характер и проходят в течение нескольких дней. Менструация после приёма может начаться раньше или позже ожидаемого срока; при задержке более семи дней рекомендуется исключить беременность.

¶Место в системе экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция рассматривается как резервный метод. Более эффективным средством считается улипристала ацетат (например, препарат «Эллаван»), сохраняющий действенность до 120 часов после полового акта. Медные внутриматочные средства обеспечивают наивысшую эффективность среди методов экстренной контрацепции, но требуют врачебной манипуляции.

Левоноргестрелсодержащие препараты, включая Постинор, отпускаются в России без рецепта, однако их самостоятельное многократное применение не рекомендуется. Оптимальным решением после незащищённого полового акта остаётся консультация врача-гинеколога для оценки рисков и подбора постоянного метода контрацепции.

¶Правовой и регуляторный статус

В Российской Федерации Постинор зарегистрирован как рецептурный в ряде аптечных сетей, хотя фактически доступен без рецепта. В США левоноргестрел для экстренной контрацепции одобрен FDA с 1999 года и продаётся без ограничений по возрасту. В странах Европейского союза препарат также доступен без рецепта. Различия в регулировании касаются в основном возрастных ограничений и правил отпуска из аптек.

¶Распространённые заблуждения

Среди потребителей бытует мнение, что увеличение дозы повышает эффективность. Это неверно: превышение рекомендованной дозы не усиливает контрацептивный эффект, но увеличивает вероятность побочных реакций. Также ошибочно представление о Постиноре как о средстве «на следующий день» без ограничений — его действенность резко снижается уже через 72 часа, а регулярное применение нарушает менструальный цикл.

Ещё одно заблуждение связано с приёмом препарата несколько раз за цикл: повторные дозы не накапливают защитный эффект, а гормональная нагрузка на организм возрастает. При необходимости повторной экстренной контрацепции в том же цикле следует обратиться к врачу.