Полиэнзим как ферментный препарат¶

Полиэнзим — ферментный (энзимный) препарат, содержащий комбинацию нескольких пищеварительных ферментов и предназначенный для компенсации недостаточности собственной ферментативной активности желудочно-кишечного тракта. Относится к группе полиферментных средств, применяемых при нарушениях переваривания и всасывания пищи. В состав таких препаратов обычно входят протеазы, липазы, амилазы и вспомогательные компоненты, обеспечивающие расщепление белков, жиров и углеводов.

¶Общее понятие

Термин «полиэнзим» образован от греческих слов polys — «многий» и enzym — «закваска, фермент». В медицинской и фармацевтической литературе он обозначает препараты, объединяющие несколько энзимов в одной лекарственной форме. Это отличает их от моноферментных средств, содержащих лишь один активный компонент.

Действие полиэнзимов основано на том, что пищеварение представляет собой многоэтапный процесс, в котором одновременно участвуют разные классы ферментов. При дефиците одного или нескольких из них нарушается расщепление соответствующих нутриентов, что приводит к характерным симптомам: тяжести в животе, вздутию, диарее или стеаторее.

¶Состав и механизм действия

Типичный полиэнзимный комплекс включает:

• Протеазы — расщепляют белки до пептидов и аминокислот.
• Липазы — гидролизуют жиры до жирных кислот и глицерина.
• Амилазы — разлагают крахмал и другие углеводы до сахаров.
• Дополнительные компоненты — желчные кислоты, гемицеллюлоза, лактаза, папаин, бромелаин и другие.

Активность ферментов выражается в международных единицах (МЕ) или в единицах действия (ЕД). Для липазы, как правило, указывают активность в единицах, принятых Фармакопеей (например, ЕД Ph. Eur.). Соотношение компонентов подбирается так, чтобы обеспечить переваривание смешанной пищи.

Механизм действия сводится к каталитическому ускорению гидролиза пищевых субстратов в просвете кишечника. Ферменты не всасываются в неизменённом виде и действуют локально, что определяет их относительно низкую системную токсичность.

¶Классификация

Полиэнзимные препараты различают по нескольким признакам:

Наиболее известным представителем группы является панкреатин — экстракт поджелудочной железы, содержащий липазу, амилазу и протеазы. Более сложные комбинированные средства добавляют к нему растительные энзимы и компоненты желчи.

¶Применение

Основные показания к применению полиэнзимов:

• хронический панкреатит и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы;
• состояния после резекции желудка или поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• нарушения переваривания при заболеваниях кишечника;
• функциональная диспепсия и метеоризм.

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от степени ферментативной недостаточности. Критерием эффективности служит уменьшение стеатореи и диспепсических жалоб. Препараты принимают во время еды, поскольку ферменты должны одновременно поступать с пищей в двенадцатиперстную кишку.

¶Ограничения и побочные эффекты

Полиэнзимы обычно хорошо переносятся. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления (особенно при животном происхождении компонентов);
• дискомфорт в животе, тошнота, диарея при передозировке;
• при муковисцидозе и высоких дозах — риск фиброзирующей колонопатии.

Противопоказания включают острый панкреатит в фазе обострения, кишечную непроходимость и индивидуальную непереносимость компонентов. Применение при беременности и в период лактации требует врачебной оценки.

¶История и развитие

Ферментные препараты вошли в практику в конце XIX — начале XX века, когда были изучены свойства панкреатического сока. Промышленное производство панкреатина началось в первой половине XX века. Во второй половине столетия появились кислотоустойчивые формы, защищающие ферменты от разрушения в желудке. Современный этап связан с созданием минимикросфер и комбинированных комплексов, включающих растительные и грибковые энзимы.

¶Правовой и рыночный статус

В разных странах полиэнзимы регистрируются либо как лекарственные средства, либо как биологически активные добавки. Это различие определяет требования к доказательствам эффективности и контроль качества. В России и ряде стран СНГ значительная часть таких продуктов относится к лекарствам, тогда как в других юрисдикциях они могут продаваться как БАД.

¶Смежные понятия

Полиэнзимы не следует путать с системными энзимными препаратами, которые позиционируются для противовоспалительного и фибринолитического действия при приёме натощак. Их эффективность и механизм остаются предметом дискуссий в научной литературе. Также различают полиэнзимы и пробиотики: первые обеспечивают химическое расщепление пищи, вторые — влияют на микрофлору кишечника.