Плизил — препарат для лечения тревожных расстройств¶

Плизил (международное непатентованное наименование — гидроксизин) — антигистаминный препарат первого поколения, применяемый преимущественно как анксиолитик (противотревожное средство) и седативное средство. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Относится к группе блокаторов гистаминовых H1-рецепторов и одновременно обладает выраженным седативным, анксиолитическим, противорвотным и спазмолитическим действием. В ряде стран, включая Россию, препарат зарегистрирован под торговым названием «Плизил».

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — гидроксизина гидрохлорид (в пересчёте на гидроксизин). Вспомогательные компоненты зависят от производителя и лекарственной формы.

Основные формы выпуска:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг;
• таблетки, покрытые оболочкой, по 50 мг;
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения 50 мг/мл в ампулах по 1 мл и 2 мл.

Таблетки принимают внутрь, раствор применяют в условиях стационара при невозможности перорального приёма или при необходимости быстрого эффекта.

¶Фармакологическое действие

Гидроксизин блокирует центральные и периферические H1-гистаминовые рецепторы. Проникновение через гематоэнцефалический барьер обеспечивает влияние на центральную нервную систему: снижается активность подкорковых структур, отвечающих за эмоциональное возбуждение. Дополнительно препарат угнетает активность ацетилхолиновых и серотониновых рецепторов, что усиливает седативный и противорвотный эффекты.

Действие наступает через 15–30 минут после приёма внутрь и через 5–10 минут после внутримышечного введения. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2 часа. Период полувыведения у взрослых составляет около 14 часов, у детей — короче. Препарат метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Плизил назначают при следующих состояниях:

• тревожные расстройства, психомоторное возбуждение, повышенная раздражительность;
• неврозы и состояния тревоги, связанные со стрессом;
• зудящие дерматозы (крапивница, экзема, атопический дерматит) как симптоматическое средство;
• премедикация перед оперативными вмешательствами;
• тошнота и рвота различного происхождения;
• нарушения сна, связанные с тревогой;
• алкогольный абстинентный синдром (в составе комплексной терапии).

Препарат применяют как в психиатрической, так и в соматической практике, в том числе в дерматологии и анестезиологии.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и цели лечения. Инструкция предусматривает следующие ориентировочные схемы.

При тревожных состояниях у взрослых обычно начинают с 25 мг на ночь или по 25 мг дважды в день, при необходимости дозу повышают до 50–100 мг в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых, как правило, не превышает 100–300 мг в зависимости от показания.

Раствор вводят внутримышечно или внутривенно медленно. Внутривенное введение допускается только в условиях медицинского учреждения.

Таблетки принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Длительность курса определяет врач; при необходимости длительного применения требуется периодический контроль состояния пациента.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к гидроксизину или другим компонентам;
• удлинении интервала QT на ЭКГ и других нарушениях сердечного ритма;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• закрытоугольной глазукоме;
• задержке мочеиспускания, связанной с заболеваниями предстательной железы;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 3 лет (для таблеток).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с угнетением центральной нервной системы: сонливость, вялость, снижение концентрации внимания, головокружение, сухость во рту. Возможны головная боль, тошнота, запор, повышение артериального давления, тахикардия, кожные высыпания.

При длительном приёме в высоких дозах описаны случаи удлинения интервала QT, что требует осторожности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Редко развиваются аллергические реакции и нарушения со стороны крови.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций. Препарат усиливает действие алкоголя, опиоидных анальгетиков, снотворных и других средств, угнетающих центральную нервную систему.

При необходимости отмены препарата после длительного приёма рекомендуется постепенное снижение дозы во избежание возврата симптомов тревоги. Пациентам с нарушениями функции печени и почек требуется коррекция режима дозирования под контролем врача.

¶Условия хранения и отпуска

Плизил отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, раствор — в соответствии с указаниями производителя, как правило, также при комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от формы выпуска и производителя.

Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией, утверждённой для конкретной лекарственной формы, поскольку состав вспомогательных веществ, дозировки и сроки годности могут различаться у разных производителей. Назначение и коррекцию терапии проводит врач.