Пластырь при менструальных болях¶

Пластырь при месячных болях — это медицинское изделие в форме самоклеящейся аппликации, предназначенное для локального воздействия на область живота или поясницы с целью уменьшения спастических болей во время менструации (дисменореи). Такие пластыри могут быть термотерапевтическими (согревающими), лекарственными (трансдермальными) или комбинированными; они относятся к средствам симптоматической помощи и не устраняют причину болевого синдрома.

¶Общие сведения

Менструальная боль (дисменорея) возникает вследствие усиленного сокращения миоцитов матки под действием простагландинов, что вызывает ишемию тканей и спастические ощущения внизу живота, часто иррадиирующие в поясницу и бёдра. Первичная дисменорея не связана с органическими заболеваниями и наблюдается у большинства менструирующих женщин репродуктивного возраста; вторичная обусловлена гинекологической патологией (эндометриоз, миома, воспалительные процессы) и требует врачебной диагностики.

Пластырь как формат доставки воздействия применяется потому, что обеспечивает непрерывное локальное влияние в течение нескольких часов без необходимости повторного нанесения, как в случае с гелями или мазями.

¶Виды пластырей

Термотерапевтические пластыри обычно представляют собой одноразовые изделия с самоклеящейся основой, которые крепятся на нижнее бельё или непосредственно на кожу живота. Лекарственные пластыри содержат фиксированную дозу активного вещества и требуют соблюдения инструкции по времени ношения.

¶Механизм действия

Согревающие пластыри уменьшают болевой сигнал за счёт расширения поверхностных сосудов, улучшения микроциркуляции и снижения тонуса гладкой мускулатуры. Тепловое воздействие активирует кожные терморецепторы, что по механизму «воротного контроля» (теория Мелзака и Уолла) снижает восприятие болевых импульсов в центральной нервной системе. Трансдермальные пластыри с нестероидными противовоспалительными средствами подавляют синтез простагландинов непосредственно в тканях, прилегающих к аппликации, а частично — и системно, поскольку часть вещества попадает в кровоток.

¶Применение

Пластырь наклеивают на сухую чистую кожу в области нижней части живота или поясницы. Стандартное время ношения термотерапевтических изделий — от 4 до 8 часов, лекарственных — согласно инструкции производителя, обычно до 12–24 часов. Не рекомендуется наносить на повреждённую кожу, при дерматитах, а также при повышенной температуре тела. Беременным и кормящим женщинам, а также лицам с хроническими заболеваниями перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Пластырь рассматривается как средство первой линии самопомощи при лёгкой и умеренной дисменорее. При интенсивной или вторичной боли он не заменяет диагностику и лечение основного заболевания.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные по термотерапии указывают на сопоставимое с некоторыми анальгетиками снижение интенсивности менструальной боли при непрерывном локальном прогревании в течение нескольких часов. Эффективность трансдермальных НПВС зависит от концентрации и проницаемости кожи; она ниже, чем у пероральных форм, но сопровождается меньшим числом системных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

К ограничениям относятся: невозможность точной дозировки при лекарственных пластырях, риск местных аллергических реакций, недостаточная изученность отдельных растительных компонентов, а также отсутствие доказательств для ряда ароматических изделий. Пластыри не влияют на гормональный фон и не устраняют причину дисменореи.

¶Сравнение с другими средствами

• Пероральные анальгетики и НПВС — более выраженный системный эффект, но нагрузка на ЖКТ.
• Грелка — сходный с термопластырем механизм, однако неудобна при необходимости двигаться.
• Спазмолитики — воздействуют на гладкую мускулатуру, применяются внутрь или в инъекциях.
• Физиотерапия и ЛФК — методы длительного профилактического воздействия.

Пластырь занимает промежуточное положение: он удобен, незаметен под одеждой и позволяет сохранять активность, но уступает системным препаратам по силе обезболивания.

¶Безопасность

При использовании следует соблюдать инструкцию: не превышать время ношения, не накладывать поверх других согревающих средств, не применять одновременно с местными раздражающими мазями. При появлении зуда, покраснения или сыпи пластырь снимают. Длительное бесконтрольное применение лекарственных форм без консультации специалиста не рекомендуется.

¶См. также

Дисменорея, нестероидные противовоспалительные средства, трандермальная терапевтическая система, теплотерапия.