Пирацетам: препарат, цены и применение¶

Пирацетам — лекарственное средство группы ноотропов, действующее вещество которого представляет собой циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Препарат применяется преимущественно в неврологии и психиатрии для улучшения когнитивных функций, а также выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. В аптечной сети России и стран СНГ пирацетам представлен десятками торговых наименований и дженериков, что делает его одним из наиболее доступных ноотропных средств.

¶Общая характеристика

Пирацетам был синтезирован в 1964 году в Бельгии фармакологами Корнелиу Джурджа и Уильямом Гринджером. Это первое соединение, для которого был предложен термин «ноотроп» — от греческих слов «нус» (разум) и «трепейн» (поворачивать). Вещество улучшает метаболические процессы в коре головного мозга, повышает утилизацию глюкозы и кислорода, усиливает синтез нуклеиновых кислот и фосфолипидов.

Международное непатентованное наименование — пирацетам (Piracetam). Химическое название — 2-оксо-1-пирролидинацетамид. Молекулярная масса — 142,16 г/моль. Вещество хорошо растворимо в воде, что позволяет выпускать его в разных лекарственных формах.

¶Лекарственные формы

Пирацетам производится в нескольких формах:

• таблетки для приёма внутрь (200, 400, 800, 1200 мг);
• капсулы (400 мг);
• раствор для инъекций (20 % ампулы по 5 мл);
• раствор для приёма внутрь (20 % флаконы).

Таблетированная форма — самая распространённая и востребованная, поскольку удобна для длительного амбулаторного применения. Таблетки обычно покрыты оболочкой, что снижает раздражающее действие на слизистую желудка.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей, пирацетам назначают при:

• нарушениях памяти, внимания и мышления у пожилых пациентов;
• последствиях ишемического инсульта;
• черепно-мозговых травмах и нейроинфекциях;
• головокружениях сосудистого происхождения;
• дислексии у детей;
• абстинентном синдроме при алкоголизме;
• в комплексной терапии серповидноклеточной анемии.

Эффективность препарата при ряде этих состояний остаётся предметом научных дискуссий. Ряд систематических обзоров, в том числе Кокрейновского сотрудничества, указывает на недостаточную доказательную базу при деменции и когнитивных нарушениях, тогда как в странах Восточной Европы и постсоветского пространства пирацетам традиционно широко применяется.

¶Цены в аптеках

Стоимость пирацетама в аптеках зависит от производителя, дозировки, количества таблеток в упаковке и региона. Ориентировочные диапазоны (данные на середину 2020-х годов, розничный сегмент):

Наиболее дешёвые варианты — отечественные дженерики (например, под названиями «Пирацетам», «Ноотропил» — оригинальный препарат бельгийского производства, «Луцетам», «Мемотропил»). Оригинальный «Ноотропил» стоит существенно дороже — от 250 до 900 рублей в зависимости от дозировки и упаковки. Цены в интернет-аптеках и при заказе через агрегаторы могут быть на 10–30 % ниже, чем в офлайн-точках.

Пирацетам входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), поэтому его стоимость в аптеках регулируется государством. Это сдерживает рост цен на препараты российского производства.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: сонливость, раздражительность, тревожность, тремор, головная боль;
• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны обмена веществ: увеличение массы тела;
• аллергические реакции.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, психомоторное возбуждение, хорея Гентингтона, острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), терминальная стадия почечной недостаточности, беременность и период лактации, детский возраст до 1 года (для некоторых форм — до 3 лет).

¶Особенности применения

Таблетки принимают внутрь до еды. Суточная доза для взрослых при когнитивных нарушениях обычно составляет 1200–2400 мг, разделённых на 2–3 приёма. Курс лечения — от 6–8 недель до нескольких месяцев. При необходимости дозу корректируют при нарушениях функции почек.

Пирацетам может усиливать действие антикоагулянтов и тиреоидных гормонов, поэтому при комбинированной терапии требуется контроль врача. Не рекомендуется одновременный приём с психостимуляторами.

¶Правовой статус и доступность

В России пирацетам отпускается по рецепту врача, однако на практике в ряде аптек возможна безрецептурная продажа, что связано с особенностями контроля. В странах Европейского союза и США препарат не зарегистрирован как лекарственное средство (в США — только как пищевая добавка), что отражает различия в подходах к оценке его эффективности.

В Российской Федерации пирацетам не относится к сильнодействующим, наркотическим или психотропным веществам и не подлежит предметно-количественному учёту. Его оборот регулируется общими правилами обращения лекарственных средств.

¶Факторы, влияющие на цену

На стоимость пирацетама в аптеках влияют:

1. Производитель (отечественный или импортный).
2. Дозировка и число таблеток в упаковке.
3. Наличие статуса ЖНВЛП.
4. Регион и торговая наценка аптечной сети.
5. Форма продажи (онлайн-заказ или офлайн).

Для сравнения цен удобно использовать государственные и коммерческие агрегаторы, где отображаются предложения аптек с учётом скидок и акций. Однако итоговая цена может отличаться в зависимости от даты и места покупки.