Папаверин в инъекциях: инструкция и применение¶

Папаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, алкалоид опия, применяемое для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Раствор для инъекций представляет собой стерильную инъекционную форму папаверина гидрохлорида, предназначенную для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. Препарат выпускается в ампулах с концентрацией 1 % или 2 % и применяется преимущественно в условиях стационара и скорой помощи, когда требуется быстрое устранение спазма.

¶Фармакологические свойства

Папаверин относится к спазмолитикам миотропного действия. Его механизм связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладких мышц. Повышение уровня цАМФ снижает концентрацию ионов кальция в цитоплазме, вследствие чего гладкая мускулатура расслабляется независимо от типа иннервации. Это отличает папаверин от холинолитиков и адреноблокаторов, действующих через рецепторы вегетативной нервной системы.

Основные эффекты:

• снижение тонуса и перистальтики гладких мышц желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• расширение периферических сосудов и сосудов головного мозга;
• умеренное снижение артериального давления;
• расслабление мускулатуры бронхов и матки.

При инъекционном введении эффект развивается в течение нескольких минут, что делает раствор предпочтительным при острых состояниях. Метаболизируется препарат в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Раствор для инъекций применяется у взрослых при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, включая почечную и печёночную колику;
• спазмы желчевыводящих путей (в составе комплексной терапии);
• спазмы мочевыводящих путей, в том числе при мочекаменной болезни;
• спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга;
• стенокардия и гипертонический криз (в комбинации с другими средствами);
• бронхоспазм;
• спазм мускулатуры матки, угроза выкидыша (по назначению врача);
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости.

¶Способ применения и дозы

Для взрослых режим дозирования определяется врачом в зависимости от характера и тяжести состояния. Ориентировочные схемы:

Максимальная суточная доза для взрослых составляет, как правило, 60 мг (6 мл 1 % раствора). Внутривенное введение проводят медленно, под контролем артериального давления, поскольку быстрое введение может вызвать резкое падение давления, головокружение и обморок. Курс и длительность лечения устанавливает лечащий врач; бесконтрольное применение недопустимо.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к папаверину;
• атриовентрикулярной блокаде;
• выраженной гипотензии;
• глаукоме с закрытым углом;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• состояниях, сопровождающихся угнетением дыхания;
• черепно-мозговой травме;
• возрасте до 6 месяцев (для некоторых форм).

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям и под наблюдением врача.

¶Побочные действия и передозировка

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, аритмия, ощущение приливов;
• со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль, потливость;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, повышение активности печёночных ферментов;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия;
• местные реакции: болезненность и уплотнение в месте инъекции.

При передозе наблюдаются выраженная гипотензия, слабость, нарушение зрения, возможны коллапс и угнетение дыхания. Терапия симптоматическая; специфический антидот отсутствует.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Папаверин усиливает действие гипотензивных средств, седативных препаратов и алкоголя. При одновременном приёме с антикоагулянтами возможно усиление их эффекта. Не рекомендуется сочетать с леводопой, поскольку папаверин снижает её противопаркинсоническое действие. Совместное применение с другими спазмолитиками требует осторожности из-за риска суммарного снижения давления.

¶Особые указания

Раствор для инъекций следует применять только по назначению врача. Перед введением необходимо убедиться в прозрачности раствора и целостности ампулы. Внутривенное введение проводится медленно и в условиях, позволяющих контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При появлении выраженной гипотензии введение прекращают. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, требующими повышенного внимания.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно от 8 до 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется на упаковке; по его истечении использование запрещено. Отпускается по рецепту врача.