Папаверин: инъекционная форма и применение¶

Папаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, алкалоид опия, применяемый для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Инъекционная форма (раствор для инъекций) используется в ситуациях, когда требуется быстрое наступление эффекта или невозможен приём препарата внутрь. Международное непатентованное наименование — папаверина гидрохлорид.

¶Химическая природа и механизм действия

Папаверин был выделен в 1848 году из опия, однако его строение установили лишь в начале XX века. По химической структуре это изохинолиновый алкалоид, не относящийся к наркотическим анальгетикам и не действующий на опиоидные рецепторы. Механизм действия связан с ингибированием фермента фосфодиэстеразы, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата в клетках гладкой мускулатуры. Это снижает поступление ионов кальция внутрь клетки и уменьшает тонус мышцы. Результат — расширение сосудов, снижение тонуса бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей.

¶Показания к применению

Инъекции папаверина назначают при состояниях, требующих быстрого спазмолитического эффекта:

• спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости (кишечная, почечная, печёночная колика);
• спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга;
• стенокардия в составе комплексной терапии;
• гипертонический криз (как вспомогательное средство);
• спазм бронхов при бронхиальной астме и бронхоспазме;
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям органов пищеварения.

¶Способы введения и дозировка

Раствор папаверина гидрохлорида выпускается в ампулах с концентрацией 1 % или 2 % (10 мг/мл и 20 мг/мл). Вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно. Внутривенное введение требует осторожности из-за риска резкого падения артериального давления.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 60–80 мг. Детям дозу рассчитывают по массе тела и возрасту, препарат применяют строго по назначению врача. Курс и режим введения определяет лечащий специалист.

¶Противопоказания

Инъекции папаверина не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам раствора;
• атриовентрикулярной блокаде, тяжёлых нарушениях проводимости сердца;
• выраженной артериальной гипотензии;
• глаукоме с закрытым углом;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• состояниях после черепно-мозговой травмы;
• возрасте до 6 месяцев (для некоторых форм).

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача.

¶Побочные эффекты

Возможны снижение артериального давления, тахикардия, головокружение, сонливость, повышенное потоотделение, тошнота, запор, аллергические реакции вплоть до кожной сыпи. При быстром внутривенном введении вероятны коллапс и нарушения сердечного ритма. При появлении нежелательных реакций введение прекращают и корректируют терапию.

¶Взаимодействие с другими средствами

Папаверин усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов, диуретиков, средств для наркоза и трициклических антидепрессантов. При сочетании с барбитуратами возможно усиление спазмолитического эффекта. Совместное применение с другими спазмолитиками повышает риск побочных реакций. Перед введением необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

Раствор перед введением осматривают: при изменении цвета, наличии осадка или помутнения использовать его нельзя. Внутривенные инъекции проводят медленно, в положении пациента лёжа, с контролем давления и пульса. Папаверин не является обезболивающим средством в полном смысле: он устраняет спазм, но не блокирует болевые рецепторы, поэтому при выраженном болевом синдроме может применяться в комбинации с анальгетиками.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно 15–25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекционных форм без назначения специалиста недопустимо.