Панзим — ферментный препарат поджелудочной железы¶

Панзим — комбинированный ферментный препарат, содержащий панкреатические ферменты (амилазу, липазу, протеазы) и компоненты жёлчи, применявшийся для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и нарушениях пищеварения. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (энзимных препаратов). Выпускался в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь.

¶Общая характеристика

Панзим представляет собой полиферментный комплекс, основу которого составляют ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Действие препарата направлено на компенсацию дефицита собственных пищеварительных ферментов организма и на улучшение расщепления и всасывания основных нутриентов — белков, жиров и углеводов.

Препарат относится к категории безрецептурных либо отпускаемых по назначению врача средств в зависимости от конкретной лекарственной формы и страны регистрации. По классификации анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) системы подобные средства обычно относят к группе «препараты, улучшающие пищеварение, включая ферменты» (код A09AA).

¶Состав и действующие компоненты

В состав панзима входят:

• Липаза — фермент, расщепляющий жиры до жирных кислот и глицерина; ключевой компонент для коррекции стеатореи.
• Амилаза — фермент, расщепляющий углеводы (крахмал) до олиго- и моносахаридов.
• Протеазы (в частности, трипсин и химотрипсин) — ферменты, расщепляющие белки до пептидов и аминокислот.
• Компоненты жёлчи — способствуют эмульгированию жиров и улучшают их переваривание, а также стимулируют желчеотделение.
• Вспомогательные вещества — наполнители, связующие и формообразующие компоненты, обеспечивающие стабильность таблетки.

Наличие жёлчесодержащих компонентов отличает панзим от «чистых» панкреатических ферментных препаратов, содержащих только экстракт поджелудочной железы.

¶Механизм действия

Ферменты панзима действуют в просвете желудочно-кишечного тракта, преимущественно в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Попадая в кишечник, они участвуют в гидролизе пищевых субстратов:

• липаза расщепляет триглицериды;
• амилаза — полисахариды;
• протеазы — белки.

Жёлчные компоненты эмульгируют жиры, увеличивая площадь контакта с липазой, что повышает эффективность их переваривания. В результате улучшается всасывание питательных веществ и уменьшаются симптомы ферментативной недостаточности — вздутие, метеоризм, диарея, стеаторея.

¶Показания к применению

Панзим применялся при состояниях, сопровождающихся недостаточностью пищеварительных ферментов:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после операций на поджелудочной железе;
• заболевания печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением желчеотделения;
• функциональные расстройства пищеварения, метеоризм, диарея неинфекционного происхождения;
• погрешности в питании, употребление трудно перевариваемой пищи;
• подготовка к рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относились:

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• кишечная непроходимость;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острые воспалительные заболевания печени;
• детский возраст (для отдельных форм).

При длительном применении и превышении дозировок возможны побочные эффекты: тошнота, боли в животе, диарея, аллергические реакции, гиперурикозурия (при избытке пуриновых соединений в составе).

¶История и место среди ферментных препаратов

Ферментные препараты на основе панкреатина известны с конца XIX — начала XX века, когда были предприняты первые попытки использовать экстракты поджелудочной железы для заместительной терапии. Панзим как торговое наименование получил распространение во второй половине XX века, преимущественно в странах Восточной Европы и на постсоветском пространстве.

Со временем на фармацевтическом рынке появились более стандартизированные препараты панкреатина в форме микротаблеток и капсул с кислотоустойчивым покрытием, дозируемые по активности липазы в единицах (ЕД). Это позволило точнее подбирать дозу и повысить эффективность заместительной терапии. В результате классический панзим с жёлчными компонентами постепенно уступил место более современным формам, хотя аналогичные комбинированные средства продолжают выпускаться.

¶Формы выпуска и аналоги

Панзим выпускался в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках по несколько десятков штук. Существовали варианты с разным содержанием действующих компонентов.

К близким по действию средствам относятся:

• препараты панкреатина (свиной или бычий экстракт поджелудочной железы);
• комбинированные ферментные средства с жёлчью и гемицеллюлозой;
• современные минимикросферы панкреатина в капсулах.

¶Значение и особенности

Панзим относится к числу препаратов, иллюстрирующих принцип заместительной ферментной терапии: при недостатке собственных ферментов в организм вводятся их экзогенные аналоги. Особенность препарата — сочетание панкреатических ферментов с жёлчными компонентами, что расширяло его действие на процессы переваривания жиров и желчеобразование.

Современные клинические рекомендации при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы ориентированы в первую очередь на стандартизированные высокодозные препараты панкреатина с кислотоустойчивым покрытием, дозируемые по липазной активности. Комбинированные средства, подобные панзиму, применяются реже и преимущественно при лёгких функциональных расстройствах пищеварения.