Панкренорм — ферментный препарат¶

Панкренорм — лекарственный препарат на основе панкреатина, представляющий собой комбинированное средство заместительной терапии, содержащее пищеварительные ферменты поджелудочной железы. Применяется для коррекции недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и связанных с ней нарушений пищеварения. Относится к фармакологической группе ферментных препаратов, улучшающих пищеварение (код АТХ A09AA02).

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляет панкреатин — высушенный экстракт поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней, содержащий три ключевые группы ферментов:

• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до олигосахаридов и дисахаридов.
• Липаза — гидролизует триглицериды до жирных кислот и моноглицеридов; считается основным действующим компонентом с точки зрения клинической эффективности.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — разлагают белки до пептидов и аминокислот.

Активность препаратов панкреатина стандартизируется преимущественно по липазе, поскольку именно её дефицит в наибольшей степени определяет клиническую картину мальабсорбции. В составе Панкренорма, как и других торговых форм панкреатина, могут присутствовать вспомогательные вещества: наполнители, стабилизаторы, компоненты оболочки, обеспечивающие защиту ферментов от кислой среды желудка.

¶Форма выпуска

Панкренорм выпускается в виде таблеток или капсул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Оболочка устойчива к действию соляной кислоты желудочного сока и растворяется в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где высвобождаются активные ферменты. Дозировка выражается в единицах липазной активности (ЕД). Точные значения активности и перечень дозировок зависят от конкретного производителя и указываются в инструкции по медицинскому применению.

¶Механизм действия

Препарат восполняет дефицит собственных ферментов поджелудочной железы. После попадания в двенадцатиперстную кишку ферменты высвобождаются и участвуют в расщеплении нутриентов, поступающих с пищей. Это улучшает всасывание жиров, белков и углеводов, снижает проявления стеатореи, креатореи и амилореи, а также уменьшает вздутие, метеоризм и диарею, связанные с ферментативной недостаточностью. Действие препарата носит заместительный, а не системный характер: ферменты практически не всасываются в кровоток и работают в просвете кишечника.

¶Показания к применению

Основные показания включают:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• муковисцидоз (кистозный фиброз) у детей и взрослых;
• обструкцию протоков поджелудочной железы (например, при опухолях);
• функциональные расстройства пищеварения, сопровождающиеся ферментативной недостаточностью;
• погрешности в диете у пациентов с нарушенным пищеварением.

Назначение препарата и подбор дозы осуществляет врач; самолечение при подозрении на панкреатическую недостаточность не рекомендуется, поскольку требуется уточнение диагноза.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят:

• острый панкреатит в фазе обострения;
• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;
• кишечную непроходимость;
• обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта в выраженной форме.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей — строго по назначению и под контролем врача. При муковисцидозе высокие дозы панкреатина требуют медицинского наблюдения из-за риска редких осложнений со стороны кишечника.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления (сыпь, зуд, редко — анафилактические реакции);
• дискомфорт в животе, тошнота, изменение характера стула;
• при длительном применении очень высоких доз — гиперурикозурия и гиперурикемия;
• редко — раздражение слизистой в области анального отверстия.

При появлении выраженных симптомов приём следует прекратить и обратиться к специалисту.

¶Режим дозирования

Дозу устанавливают индивидуально, ориентируясь на степень ферментативной недостаточности и состав пищи. Обычно препарат принимают во время еды или непосредственно после неё, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки и капсулы нельзя измельчать или раскрывать, если это не предусмотрено инструкцией, поскольку целостность оболочки обеспечивает защиту ферментов от желудочного сока. Кратность приёма, как правило, совпадает с числом основных приёмов пищи.

¶Особенности и взаимодействие

Ферментные препараты панкреатина могут снижать всасывание некоторых лекарств, чувствительных к кислотности и моторике кишечника, поэтому при сочетанной терапии требуется учёт этого фактора. Антациды, содержащие гидроксид алюминия или магния, способны уменьшать эффективность ферментов. Одновременный приём с препаратами, угнетающими желудочную секрецию, иногда применяется для повышения эффективности терапии, но только по назначению врача.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте, при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия приведены на упаковке; по его истечении применение не допускается.

¶Место среди аналогов

Панкренорм относится к обширной группе панкреатиносодержащих препаратов, куда входят Креон, Панкреатин, Мезим, Эрмиталь и другие. Различия между ними определяются формой выпуска, размером частиц, устойчивостью оболочки к кислоте, дозировкой липазы и вспомогательными компонентами. Выбор конкретного средства и его дозы — прерогатива врача, поскольку эффективность заместительной терапии зависит от точного соответствия активности ферментов потребностям пациента.