Панкреатин Лект: инструкция и применение¶

Панкреатин Лект — лекарственный препарат группы пищеварительных ферментов (ферментное средство), применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и содержит в качестве действующего вещества панкреатин — порошок из поджелудочных желёз крупного рогатого скота или свиней.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет панкреатин — комплекс ферментов, получаемый из тканей поджелудочной железы сельскохозяйственных животных. В его составе присутствуют три ключевые группы ферментов:

• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до простых сахаров.
• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина; считается основным действующим компонентом с точки зрения заместительной терапии.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот и пептидов.

Активность препарата стандартизируется прежде всего по липазе, поскольку именно недостаток этого фермента в наибольшей степени нарушает переваривание пищи. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность таблетки и её устойчивость к кислой среде желудка.

¶Форма выпуска

Панкреатин Лект производится в виде таблеток, покрытых оболочкой, которая растворяется не в желудке, а в щелочной среде тонкого кишечника. Это принципиально важно: в кислой среде желудка ферменты теряют активность, поэтому оболочка защищает их до момента поступления в двенадцатиперстную кишку. Таблетки выпускаются в различных дозировках, различающихся по содержанию липазы.

¶Показания к применению

Препарат применяется у взрослых при состояниях, сопровождающихся недостаточной выработкой собственных ферментов поджелудочной железы или нарушением их поступления в кишечник. Основные показания:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после операций на поджелудочной железе, в том числе после панкреатэктомии;
• муковисцидоз (у взрослых и детей, в рамках комплексной терапии);
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей с нарушением пищеварения;
• функциональные расстройства пищеварения, метеоризм, диарея неинфекционного происхождения;
• погрешности в питании, сопровождающиеся тяжестью и дискомфортом в животе (ситуационно);
• подготовка к рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям органов брюшной полости (для снижения газообразования).

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая и не измельчая, так как повреждение оболочки снижает эффективность. Запивают небольшим количеством воды или другой нейтральной жидкости. Приём осуществляется во время еды или сразу после неё — это обеспечивает равномерное смешивание ферментов с пищей.

Дозировка подбирается индивидуально, преимущественно по содержанию липазы, и зависит от характера заболевания, степени недостаточности и состава рациона. Ориентировочно взрослым назначают несколько таблеток на приём, а суточная доза может делиться на 3–6 приёмов в зависимости от количества пищи. При выраженной недостаточности дозы выше, при лёгких расстройствах — ниже. Точную схему определяет врач; самостоятельное изменение дозировки не рекомендуется.

При длительной терапии высокими дозами требуется наблюдение специалиста.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость;
• аллергические реакции на свиной или говяжий белок в анамнезе.

С осторожностью препарат применяется при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает возможный риск.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, боль в животе, диарея или запор, изменение аппетита;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, редко — реакции гиперчувствительности;
• при длительном применении в высоких дозах — гиперурикозурия (повышенное выделение мочевой кислоты с мочой).

При появлении выраженных побочных эффектов приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Ферментные препараты могут снижать всасывание некоторых лекарств, в частности препаратов железа и фолиевой кислоты, поэтому при необходимости совместного применения рекомендуется разделять их приём по времени. Антациды, содержащие гидроксид магния или кальция, способны снижать активность ферментов.

Пациентам с муковисцидозом дозы подбираются особенно тщательно из-за риска осложнений при передозировке.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке, недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение без консультации врача допустимо лишь при эпизодических расстройствах пищеварения; при регулярных симптомах необходима диагностика.

¶Отличия от аналогов

Панкреатин Лект относится к группе панкреатических ферментных средств наряду с другими препаратами панкреатина. Различия между ними определяются главным образом дозировкой липазы, составом оболочки и вспомогательных веществ, а также формой выпуска (таблетки, капсулы с мини-микросферами). Препараты в форме капсул с кислотоустойчивыми микросферами обеспечивают более равномерное опорожнение желудка, тогда как таблетированные формы проще в применении и дешевле. Выбор конкретного средства остаётся за врачом с учётом клинической картины.