Панкреатин: инструкция по применению таблеток¶

Панкреатин — лекарственный препарат, содержащий пищеварительные ферменты поджелудочной железы (амилазу, липазу и протеазы) и применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, которая защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (код АТХ A09AA02).

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Активность стандартизируется по содержанию липазы; в одной таблетке обычно содержится 25, 30 или 40 ЕД липазы на 1 мг, что соответствует дозировкам от 2500 до 10 000 ЕД липазы на таблетку. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие вещества и компоненты оболочки, обеспечивающей высвобождение ферментов в щелочной среде двенадцатиперстной кишки.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина участвуют в расщеплении основных нутриентов:

• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал) до декстринов и сахаров;
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Препарат компенсирует недостаточную выработку собственных ферментов, улучшает переваривание и всасывание пищи, уменьшает стеаторею и метеоризм. Оболочка таблетки растворяется в двенадцатиперстной кишке при pH выше 5,5, где ферменты становятся активными.

¶Показания к применению

• Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• Муковисцидоз;
• Состояния после резекции желудка или поджелудочной железы;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением переваривания (гастрит, энтерит, колит);
• Метеоризм, диарея при нарушении пищеварения;
• Подготовка к рентгенологическому или ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости (вода, сок). Дробление или разжёвывание нарушает защитную оболочку и снижает эффективность. Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на содержание липазы и характер пищи. Ориентировочные схемы:

При необходимости дозу увеличивают под контролем врача. Длительность приёма определяется заболеванием: при хроническом панкреатите возможна пожизненная заместительная терапия.

¶Противопоказания

• Острый панкреатит в фазе обострения;
• Обострение хронического панкреатита;
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• Кишечная непроходимость.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), редко — диарея, запор, тошнота, дискомфорт в животе. При длительном применении высоких доз описаны случаи гиперурикозурии и гиперурикемии. При появлении нежелательных реакций следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

При муковисцидозе требуется строгий контроль дозы из-за риска фиброзирующей колонопатии. У детей препарат применяют только по назначению врача. Беременным и кормящим женщинам приём возможен, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Не рекомендуется одновременный приём с антацидами, содержащими кальция карбонат и магния гидроксид, поскольку они снижают активность ферментов.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Панкреатин может уменьшать всасывание железа и фолиевой кислоты при длительном совместном приёме. Антациды снижают эффективность ферментов. При одновременном применении с акарбозой возможно уменьшение её гипогликемического действия.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение требует врачебной консультации, особенно при хронических заболеваниях поджелудочной железы.

¶Аналоги и особенности

Существуют препараты с более высокой концентрацией ферментов (креон, панзинорм), а также комбинированные средства, содержащие дополнительно желчные кислоты или гемицеллюлозу. Выбор конкретного препарата и дозировки осуществляет врач с учётом степени ферментной недостаточности и сопутствующих заболеваний.