Панкреатин: инструкция и применение у взрослых¶

Панкреатин — лекарственный препарат на основе панкреатических ферментов, получаемых из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (энзимных препаратов) и применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, а также при нарушениях пищеварения, связанных с другими причинами. Основные действующие компоненты — амилаза, липаза и протеаза, обеспечивающие расщепление углеводов, жиров и белков соответственно.

¶Состав и форма выпуска

Панкреатин выпускается преимущественно в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, которая защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает их высвобождение в щелочной среде тонкой кишки. Также существуют формы в виде капсул и драже.

Активность препарата стандартизируется главным образом по содержанию липазы, поскольку именно липаза играет ключевую роль в переваривании жиров. В разных препаратах содержание липазы варьируется — от нескольких тысяч до десятков тысяч единиц на дозу. Вспомогательные вещества могут включать лактозу, крахмал, стеарат кальция и другие компоненты, что важно учитывать при непереносимости отдельных соединений.

¶Фармакологическое действие

Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, компенсируют недостаток собственных ферментов поджелудочной железы. Липаза расщепляет триглицериды до жирных кислот и глицерина, амилаза — крахмал и другие полисахариды до дисахаридов и моносахаридов, протеазы — белки до аминокислот и пептидов. Это улучшает всасывание питательных веществ в тонком кишечнике и снижает проявления мальабсорбции.

Оболочка таблеток растворяется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, что предотвращает инактивацию ферментов соляной кислотой и защищает слизистую желудка от раздражающего действия протеаз.

¶Показания к применению у взрослых

Препарат назначается при состояниях, сопровождающихся дефицитом панкреатических ферментов или нарушением их поступления в кишечник:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после операции на поджелудочной железе, резекции желудка или кишечника;
• муковисцидоз (у взрослых пациентов);
• хронические заболевания желчевыводящих путей и печени, сопровождающиеся нарушением пищеварения;
• функциональные расстройства пищеварения, метеоризм, диарея неинфекционного происхождения;
• погрешности в диете, употребление жирной или непривычной пищи (симптоматическое применение);
• подготовка к рентгенологическому или ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом характера заболевания и степени ферментной недостаточности. Ориентировочные схемы для взрослых:

Таблетки принимают во время еды или сразу после неё, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости (вода, сок). Дробление или разжёвывание нежелательно, так как нарушает защитную оболочку. При необходимости таблетку можно измельчить и смешать с небольшим количеством жидкости или мягкой пищи, не требующей пережёвывания, но только по рекомендации врача.

Максимальные суточные дозы определяются индивидуально; при высоких дозах контроль осуществляет лечащий врач.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острый панкреатит в фазе обострения;
• обострение хронического панкреатита (до стихания процесса);
• кишечная непроходимость;
• непереносимость лактозы (для отдельных форм).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, редко — анафилактические реакции), дискомфорт в животе, тошнота, диарея или запор, раздражение слизистой полости рта при длительном рассасывании таблеток. При длительном приёме больших доз возможно повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче, что требует контроля при подагре.

При муковисцидозе и высоких дозах описаны случаи фиброзирующей колонопатии, поэтому дозу подбирают особенно тщательно.

¶Взаимодействие с другими средствами

Антациды, содержащие гидроксид магния или кальция, могут снижать эффективность ферментов. При одновременном приёме с препаратами, влияющими на кислотность желудочного сока, возможно изменение высвобождения ферментов. При приёме железосодержащих препаратов их всасывание может снижаться.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о негативном влиянии на плод недостаточно, однако препарат не следует принимать бесконтрольно.

При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, усилении боли в животе, появлении симптомов непроходимости необходимо прекратить приём и обратиться к врачу. Самолечение хронических заболеваний поджелудочной железы недопустимо: заместительная терапия требует лабораторного и клинического контроля.

¶Условия хранения

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение не рекомендуется.