Панкреатин 25 единиц: инструкция и применение¶

Панкреатин 25 ЕД — лекарственный препарат на основе панкреатических ферментов, выпускаемый в дозировке 25 единиц липазы и применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (ATC A09AA02). Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочных желёз крупного рогатого скота или свиней.

¶Состав и действующее вещество

Панкреатин представляет собой высушенный или лиофилизированный экстракт поджелудочной железы, содержащий комплекс пищеварительных ферментов:

• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилаза — расщепляет углеводы (крахмал) до декстринов и моносахаридов;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Дозировка «25 единиц» обозначает активность липазы — ключевого и наиболее уязвимого фермента. Именно по содержанию липазы стандартизируются современные ферментные препараты, поскольку липаза первой теряет активность в кислой среде желудка. В препарате с маркировкой «25 ЕД» содержится 25 единиц липазы, а также сопутствующие количества амилазы и протеаз.

¶Форма выпуска

Панкреатин в дозировке 25 ЕД выпускается преимущественно в виде:

• таблеток, покрытых оболочкой (кишечнорастворимой), — для защиты ферментов от желудочного сока;
• реже — в виде капсул с микрогранулами.

Оболочка растворяется в щелочной среде тонкого кишечника, где высвобождаются активные ферменты. Такая форма обеспечивает доставку ферментов к месту их физиологического действия.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся дефицитом собственных панкреатических ферментов:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей с нарушением переваривания;
• функциональные расстройства пищеварения, метеоризм, диарея неинфекционного происхождения;
• погрешности в питании (обильная жирная пища) — как симптоматическое средство;
• подготовка к рентгенологическому или ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания и степени ферментной недостаточности. Общие ориентиры:

• взрослые — по 1–3 таблетки (25 ЕД) на приём во время или сразу после еды;
• дети — доза рассчитывается врачом, обычно исходя из массы тела и объёма пищи.

Таблетку принимают целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды или щелочной жидкости (например, минеральной водой). Разрушение оболочки при жевании снижает эффективность, так как ферменты инактивируются в желудке. При необходимости дозу увеличивают под контролем врача. Длительность приёма определяется основным заболеванием: при хронической недостаточности препарат может применяться пожизненно.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина не всасываются в желудочно-кишечном тракте и действуют местно в просвете кишечника. Липаза гидролизует триглицериды, амилаза — крахмал, протеазы — белки, что компенсирует недостаток собственной секреции поджелудочной железы и улучшает переваривание и всасывание нутриентов. Это уменьшает стеаторею, метеоризм, диарею и связанные с ними нарушения обмена веществ.

¶Противопоказания

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита (в фазе выраженного воспаления);
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость;
• детский возраст до 3 лет (для некоторых форм).

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, редко — анафилактические реакции);
• при длительном приёме высоких доз — гиперурикозурия, гиперурикемия;
• дискомфорт в области желудка, тошнота, изменение характера стула при передозировке.

При появлении нежелательных реакций приём следует приостановить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

При муковисцидозе требуется строгий контроль дозы во избежание фиброзирующей колонопатии. Препарат не заменяет диетического питания. При переходе на другой ферментный препарат дозу пересчитывают по содержанию липазы. Беременным и кормящим женщинам применение допустимо по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение целесообразно после консультации врача, поскольку дозировка и длительность приёма зависят от диагноза.

¶Место среди ферментных препаратов

Панкреатин в дозировке 25 ЕД относится к препаратам с относительно невысокой активностью липазы. Современные высокоактивные средства содержат от 10 000 до 25 000 единиц липазы в одной капсуле. Низкодозированные формы применяются при лёгких нарушениях пищеварения, у детей и при необходимости точного дозирования. Выбор конкретного препарата и дозы остаётся за лечащим врачом.