Паксил 20 мг: инструкция по применению¶

Паксил — торговое наименование лекарственного препарата на основе пароксетина, антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Форма выпуска с дозировкой 20 мг представляет собой таблетки, покрытые оболочкой, для приёма внутрь. Действующее вещество — пароксетина гидрохлорид (в пересчёте на пароксетин — 20 мг в одной таблетке). Препарат применяется преимущественно при депрессивных расстройствах и тревожных состояниях. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Пароксетин блокирует обратный захват серотонина в синапсах центральной нервной системы, что повышает концентрацию этого нейромедиатора в межсинаптической щели и усиливает серотонинергическую передачу. По сравнению с другими СИОЗС пароксетин обладает наиболее выраженным влиянием именно на серотониновую систему и минимальным — на норадренергическую и дофаминергическую. Антидепрессивный эффект развивается постепенно: первые признаки улучшения обычно появляются через 1–2 недели, а полноценный терапевтический эффект — через 4–6 недель регулярного приёма.

¶Показания к применению

• Депрессия различной степени тяжести, включая состояния с тревожным компонентом.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
• Паническое расстройство с агорафобией и без неё.
• Социальное тревожное расстройство (социофобия).
• Генерализованное тревожное расстройство.
• Посттравматическое стрессовое расстройство.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, утром, во время еды, не разжёвывая и запивая водой. Дозировка 20 мг обычно соответствует начальной и поддерживающей дозе для взрослых при большинстве показаний.

При паническом расстройстве лечение часто начинают с 10 мг (половина таблетки 20 мг), чтобы снизить риск усиления тревоги в первые дни, и лишь затем повышают дозу до 20 мг. У пожилых пациентов доза обычно не превышает 40 мг в сутки. Отмену проводят постепенно, снижая дозу на 5–10 мг в неделю, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к пароксетину или другим компонентам таблетки.
• Одновременный приём с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены.
• Одновременный приём с тиоридазином и пимозидом.
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не подтверждены).
• Беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции в начале терапии: тошнота, сонливость или бессонница, головокружение, сухость во рту, повышенная потливость, тремор, нарушения эякуляции и снижение либидо. Часть симптомов ослабевает по мере адаптации к препарату. К редким, но серьёзным осложнениям относят серотониновый синдром (при сочетании с другими серотонинергическими средствами), гипонатриемию у пожилых, повышенный риск кровотечений при одновременном приёме с нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами. В первые недели возможны усиление тревоги и суицидальные мысли, что требует наблюдения врача.

¶Особые указания

Препарат не следует сочетать с алкоголем. При переходе с ингибиторов МАО на пароксетин и обратно соблюдают интервал не менее 14 дней. Резкая отмена вызывает синдром отмены: головокружение, парестезии, тревогу, тошноту, поэтому дозу снижают постепенно. Пациентам с печёночной или почечной недостаточностью дозу подбирают индивидуально. При наличии эпилепсии, глаукомы, гиперплазии предстательной железы требуется осторожность.

¶Взаимодействия

Пароксетин является сильным ингибитором фермента CYP2D6, что повышает концентрацию в крови ряда лекарств — трициклических антидепрессантов, некоторых антиаритмиков, нейролептиков. Опасно сочетание с другими серотонинергическими препаратами (триптаны, трамадол, препараты зверобоя). Совместный приём с варфарином требует контроля свёртываемости крови.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается строго по рецепту. Самостоятельное назначение и изменение дозы недопустимо: решение о начале, коррекции или прекращении терапии принимает врач.