Отвар сенны: слабительное средство¶

Отвар сенны — водное извлечение из листьев и плодов растений рода Сенна (Cassia), прежде всего сенны александрийской (Senna alexandrina) и сенны узколистной, применяемое в медицине как слабительное средство растительного происхождения. Действующие вещества — антрахиноновые гликозиды (сенноиды A и B, реин, алоэ-эмодин), которые в толстом кишечнике высвобождают активные метаболиты и стимулируют перистальтику. Средство известно с древности, включено в фармакопеи многих стран и входит в состав ряда безрецептурных препаратов.

¶Ботанический источник

Сенна — род кустарников и полукустарников семейства Бобовые (Fabaceae). Основное лекарственное сырьё дают два вида:

• Сенна александрийская (Senna alexandrina, син. Cassia acutifolia) — кустарник высотой до 1 м, произрастающий в Египте, Судане, Индии; листочки сложного парноперистого листа длиной 1,5–3 см, хрупкие, с выраженным жилкованием.
• Сенна узколистная (Senna angustifolia) — близкий вид с более узкими листочками, культивируется в тропиках Азии.

Лекарственным сырьём служат высушенные листья (лат. Sennae folium) и плоды — бобы (лат. Sennae fructus). Плоды содержат те же гликозиды, но в несколько меньшем количестве и действуют мягче. Сырьё заготавливают в фазу плодоношения, сушат в тени при температуре не выше 50–60 °C, чтобы не разрушить гликозиды.

¶Действующие вещества

Основные биологически активные компоненты — диантроновые гликозиды:

Сенноиды не активны в неизменённом виде. В толстом кишечнике под действием бактериальных ферментов они расщепляются с образованием реина и реин-антрона, которые раздражают рецепторы слизистой и усиливают моторику, а также тормозят всасывание воды и электролитов. Эффект развивается через 6–12 часов после приёма, что типично для антрахиноновых слабительных.

¶Приготовление

Классический отвар готовят из расчёта примерно 1–2 г измельчённого сырья (листьев или плодов) на 200 мл воды. Сырьё заливают кипятком, настаивают или прогревают на водяной бане 15–30 минут, затем процеживают. Готовый отвар — прозрачная жидкость жёлто-бурого цвета с характерным запахом и слегка горьковатым вкусом.

Существуют и другие формы: настой, холодный настой (настаивание в холодной воде снижает содержание смол и уменьшает риск кишечных колик), а также стандартизированные экстракты в таблетках. Дозировка подбирается индивидуально, обычно минимально эффективная.

¶Применение

Отвар сенны применяют при:

• запорах — прежде всего при атонических и привычных запорах у взрослых;
• подготовке к диагностическим процедурам — эндоскопии, рентгенографии, операциям на органах брюшной полости;
• клинических состояниях, требующих облегчения дефекации при противопоказаниях к натуживанию (геморрой, трещины заднего прохода, послеоперационный период).

В народной медицине отвар использовали также как желчегонное и противоглистное средство, однако эти применения не имеют надёжного подтверждения.

¶Побочные эффекты и ограничения

При превышении дозы или длительном приёме возможны:

• кишечные колики, спазмы, вздутие;
• диарея, обезвоживание, потеря электролитов (калия, натрия);
• при систематическом злоупотреблении — «синдром ленивого кишечника», зависимость от слабительных, пигментация слизистой (псевдомеланоз);
• окрашивание мочи в жёлто-розовый или красноватый цвет (безвредно).

Противопоказания: кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания кишечника, аппендицит, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, спастические запоры, беременность и период лактации, детский возраст (до 12 лет без назначения врача), выраженные нарушения водно-электролитного баланса.

¶Правовой статус и регулирование

В России листья и плоды сенны зарегистрированы как лекарственное растительное сырьё, а препараты на их основе отпускаются без рецепта. Государственная фармакопея нормирует содержание сенноидов в сырье. Аналогичные требования действуют в Европейской и Британской фармакопеях, а также в документах ВОЗ и Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA). Регуляторы рекомендуют ограничивать непрерывный приём двумя неделями.

¶Место среди слабительных

По механизму действия сенна относится к стимулирующим (контактным) слабительным — наряду с препаратами коры крушины, ревеня, касторовым маслом. Их отличают от:

• объёмных (псиллиум, отруби) — увеличивают объём кишечного содержимого;
• осмотических (лактулоза, макрогол) — удерживают воду в просвете кишки;
• размягчающих (вазелиновое масло, докузат) — облегчают скольжение.

Контактные слабительные действуют быстрее и сильнее, но хуже переносятся при длительном применении, поэтому их рассматривают как средство для краткосрочного использования.

¶Историческая справка

Сенна упоминается в арабских медицинских трактатах IX–X веков; в Европу сырьё попало через Александрию, откуда и название вида — «александрийская». В средневековых аптеках листья сенны входили в состав сложных слабительных сборов. В XIX–XX веках сенна стала одним из наиболее изученных растительных слабительных и вошла в национальные фармакопеи.

¶См. также

• Кора крушины
• Лактулоза
• Лекарственные растения