Отит: виды, симптомы и лечение¶

Отит — воспалительное заболевание уха, затрагивающее наружное, среднее или внутреннее ухо. Является одним из наиболее распространённых оториноларингологических заболеваний, особенно в детском возрасте. Основные симптомы — боль в ухе, снижение слуха, выделения из слухового прохода, иногда повышение температуры тела. Термин происходит от греческого «οὖς» (ухо) и суффикса «-itis», обозначающего воспаление.

¶Классификация

По локализации воспалительного процесса выделяют три основных вида:

• Наружный отит — воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. Часто возникает при попадании воды, травмах, использовании ватных палочек. Разновидности: диффузный и ограниченный (фурункул).
• Средний отит — воспаление барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Наиболее частая форма, особенно у детей до 5 лет.
• Внутренний отит (лабиринтит) — воспаление структур внутреннего уха, отвечающих за слух и равновесие. Наиболее тяжёлая форма, может приводить к стойкой потере слуха.

По характеру течения различают острый (до 3 недель), подострый (3–8 недель) и хронический (более 8 недель) отит. По типу экссудата — катаральный (серозный) и гнойный.

¶Причины

Основные возбудители — бактерии (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis), реже вирусы и грибы. Предрасполагающие факторы:

• анатомические особенности слуховой трубы у детей (короткая и широкая);
• перенесённые ОРВИ, снижение иммунитета;
• аллергические реакции, аденоиды;
• переохлаждение, попадание воды в ухо;
• механические травмы при чистке слухового прохода.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от формы. Для наружного отита характерны зуд, болезненность при нажатии на козелок, покраснение и отёк кожи прохода. При среднем отите — интенсивная «стреляющая» боль, заложенность, снижение слуха, повышение температуры до 38–39 °C, у детей — беспокойство, плач, отказ от еды. Перфорация барабанной перепонки сопровождается гнойными выделениями и облегчением боли. Внутренний отит проявляется головокружением, шумом в ушах, нистагмом, нарушением равновесия и значительным снижением слуха.

¶Диагностика

Диагноз ставит оториноларинголог на основании отоскопии, анамнеза и жалоб. Дополнительно применяют тимпанометрию, аудиометрию, при необходимости — КТ височных костей и бактериологический посев отделяемого.

¶Лечение

Тактика зависит от формы и тяжести:

• Наружный отит: местные капли с антибиотиками и глюкокортикоидами, гигиена уха, при фурункуле — вскрытие.
• Средний отит: системные антибиотики (амоксициллин, при аллергии — макролиды), анальгетики, сосудосуживающие капли в нос для восстановления проходимости слуховой трубы. При перфорации — ушные капли без ототоксичных компонентов.
• Внутренний отит: антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, в тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство.

При хроническом гнойном отите возможны хирургические методы — тимпанопластика, мастоидэктомия.

¶Профилактика и осложнения

Профилактика включает своевременное лечение респираторных инфекций, вакцинацию (пневмококковая, грипп), избегание переохлаждения, отказ от использования ватных палочек. Без лечения возможны осложнения: мастоидит, менингит, абсцесс мозга, стойкая тугоухость, переход в хроническую форму. При первых симптомах рекомендуется обращение к врачу.